Đạo luật quy định chính sách về tai nạn và bệnh tật cá nhân thống nhất là gì?
Đạo luật về các quy định chính sách về tai nạn và bệnh tật cá nhân thống nhất là luật pháp mà mọi tiểu bang Hoa Kỳ đã thông qua luật dưới một hình thức nào đó; nó quy định rằng các chính sách bảo hiểm y tế cá nhân phải có những điều khoản nhất định để có hiệu lực.
Chìa khóa chính
- Quy định chính sách thống nhất là một tập hợp các điều khoản bắt buộc và tùy chọn có trong các chính sách bảo hiểm y tế. Có 12 điều khoản bắt buộc và 11 điều khoản tùy chọn để sử dụng bởi các công ty bảo hiểm. Mỗi bang đã tạo ra phiên bản luật cung cấp luật về tai nạn và bệnh tật thống nhất, nêu chi tiết những gì quy định là bắt buộc và đó là tùy chọn.
Hiểu Đạo luật về các quy định chính sách về tai nạn và bệnh tật của từng cá nhân
Luật pháp được tạo ra để thiết lập một tiêu chuẩn chất lượng và để đảm bảo các chính sách bảo hiểm y tế có mức bảo hiểm đầy đủ bằng cách yêu cầu các điều khoản nhất định được ghi vào mọi chính sách. Nó được viết bởi Hiệp hội Ủy viên Bảo hiểm Quốc gia (NAIC), một tổ chức phi chính phủ bao gồm các ủy viên bảo hiểm của mọi tiểu bang và lãnh thổ. NAIC không phải là một cơ quan quản lý; thị trường bảo hiểm được quy định ở cấp tiểu bang.
Quy định chính sách thống nhất bắt buộc
12 điều khoản bắt buộc bao gồm các quyền và nghĩa vụ của cả công ty bảo hiểm và người được bảo hiểm. Trong số các gánh nặng thuộc về công ty bảo hiểm là cần bao gồm bất kỳ thông tin liên quan nào trong chính sách ban đầu hoặc sửa đổi chính thức, yêu cầu về thời gian ân hạn đã nêu đối với các khoản thanh toán phí bảo hiểm quá hạn và hướng dẫn phục hồi của một chủ hợp đồng bỏ lỡ thời gian ân hạn đó. Các quy định bao gồm trách nhiệm của chủ hợp đồng bao gồm các yêu cầu mà họ thông báo cho công ty bảo hiểm về yêu cầu bồi thường trong vòng 20 ngày kể từ khi mất, cung cấp bằng chứng về mức độ tổn thất đó và cập nhật thông tin người thụ hưởng khi có thay đổi.
Quy định chính sách đồng phục tùy chọn
Sau 12 điều khoản bắt buộc, các công ty bảo hiểm có thể bao gồm bất kỳ 11 điều khoản tùy chọn nào trong một chính sách. Chủ hợp đồng và công ty bảo hiểm có thể thương lượng những điều khoản nào sẽ là một phần của chính sách, nhưng nhìn chung, công ty bảo hiểm sẽ có tiếng nói cuối cùng. 11 điều khoản tùy chọn có xu hướng đặt thêm gánh nặng lên người được bảo hiểm để tuân thủ các yêu cầu nhất định so với công ty bảo hiểm. Những yêu cầu này bao gồm nghĩa vụ thông báo cho công ty bảo hiểm về những thay đổi về thu nhập, đặc biệt là do khuyết tật, hoặc thay đổi nghề nghiệp ít nhiều nguy hiểm. Các điều khoản tùy chọn cũng nêu rõ rằng bất kỳ sai sót nào liên quan đến tuổi tác, sử dụng các chất bất hợp pháp hoặc tham gia vào các nghề nghiệp bất hợp pháp sẽ có tác động bất lợi đến khả năng thu thập các khiếu nại của người được bảo hiểm theo chính sách.
