Chăm sóc sức khỏe ở Mỹ đắt gấp đôi so với bất kỳ quốc gia phát triển nào khác. Nếu ngành y tế trị giá 3 nghìn tỷ đô la Mỹ được xếp hạng là một quốc gia, thì đó sẽ là nền kinh tế lớn thứ năm trên thế giới. Chi phí cho gánh nặng tài chính khổng lồ này cho mỗi hộ gia đình vì tiền lương bị mất, phí bảo hiểm cao hơn, thuế và tiền túi thêm chi phí là hơn 8.000 đô la.
Ngay cả khi số tiền này được chi cho chăm sóc sức khỏe, Tổ chức Y tế Thế giới đã xếp hạng 37 nước Mỹ trong các hệ thống chăm sóc sức khỏe và Quỹ Commonwealth đã xếp Hoa Kỳ đứng cuối trong số 11 quốc gia công nghiệp hàng đầu về chăm sóc sức khỏe nói chung.
Tại sao Mỹ trả nhiều tiền hơn cho việc chăm sóc và không xuất hiện ở đầu bảng xếp hạng? Dưới đây là sáu lý do chính khiến Hoa Kỳ không cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đầy đủ với giá cả hợp lý.
1. Chi phí hành chính
Lý do số một về chi phí chăm sóc sức khỏe của chúng tôi rất cao, David Cutler, nhà kinh tế học Harvard nói, là "chi phí hành chính để vận hành hệ thống chăm sóc sức khỏe của chúng tôi là thiên văn. Khoảng một phần tư chi phí chăm sóc sức khỏe có liên quan đến quản trị, cao hơn nhiều so với bất kỳ chi phí nào khác đất nước."
Một ví dụ mà Cutler đưa ra là trường hợp của 1.300 nhân viên thanh toán tại Bệnh viện Đại học Duke, nơi chỉ có 900 giường. Những chuyên gia thanh toán là cần thiết để xác định cách lập hóa đơn để đáp ứng các yêu cầu khác nhau của nhiều công ty bảo hiểm. Canada và các quốc gia khác có hệ thống thanh toán đơn không yêu cầu cấp độ nhân viên này để quản lý chăm sóc sức khỏe.
2. Chi phí thuốc
Một sự khác biệt lớn khác về chi phí y tế giữa Hoa Kỳ và mọi quốc gia phát triển khác là chi phí thuốc. Ở hầu hết các quốc gia, chính phủ đàm phán giá thuốc với các nhà sản xuất thuốc, nhưng khi Quốc hội tạo ra Medicare Phần D, họ đặc biệt từ chối quyền sử dụng quyền lực của mình để đàm phán giá thuốc. Cơ quan Quản lý Cựu chiến binh và Trợ cấp y tế, có thể thương lượng giá thuốc, trả giá thuốc thấp nhất. Văn phòng Ngân sách Quốc hội đã phát hiện ra rằng chỉ bằng cách cung cấp cho những người thụ hưởng thu nhập thấp của Medicare Phần D cùng mức giảm giá mà người nhận Trợ cấp y tế nhận được, chính phủ liên bang sẽ tiết kiệm được 116 tỷ đô la trong 10 năm. Hãy nghĩ về khoản tiết kiệm có thể là gì nếu tất cả những người nhận Medicare có thể hưởng lợi từ giá thuốc theo thỏa thuận của Medicaid.
3. Y học phòng thủ
Một động lực lớn khác của dự luật bảo hiểm y tế cao hơn của Hoa Kỳ là thực hành y học phòng thủ. Các bác sĩ sợ rằng họ sẽ bị kiện, vì vậy họ yêu cầu nhiều xét nghiệm ngay cả khi họ chắc chắn họ biết chẩn đoán là gì. Một cuộc khảo sát năm 2010 của Gallup ước tính rằng 650 tỷ đô la hàng năm có thể được quy cho thuốc phòng thủ. Mọi người đều trả hóa đơn cho việc này với phí bảo hiểm cao hơn, các khoản đồng thanh toán và chi phí tự trả, cũng như các khoản thuế phải trả chương trình chăm sóc sức khỏe của chính phủ.
4. Kết hợp điều trị tốn kém
Các bác sĩ Hoa Kỳ cũng có xu hướng sử dụng hỗn hợp trị liệu đắt tiền hơn. 17, 1% GDP của Hoa Kỳ đã được chi cho y tế trong năm 2017. So sánh, Thổ Nhĩ Kỳ phân bổ khoảng 4, 2% GDP trong cùng năm. Hơn nữa, nhiều người ở Mỹ được các chuyên gia đối xử, có mức phí cao hơn bác sĩ chăm sóc sức khỏe ban đầu khi các loại phương pháp điều trị tương tự được thực hiện ở cấp độ chăm sóc chính ở các quốc gia khác. Chuyên gia chỉ huy mức lương cao hơn, làm tăng chi phí cho mọi người.
5. Tiền lương và nội quy công việc
Tiền lương và nhân viên cũng tăng chi phí trong chăm sóc sức khỏe. Các chuyên gia đang chỉ huy các khoản bồi hoàn cao, và việc sử dụng quá mức các chuyên gia thông qua quá trình ra quyết định giới thiệu hiện nay khiến chi phí y tế thậm chí còn cao hơn. Ủy ban Quốc gia về Cải cách Thanh toán Bác sĩ là bước đầu tiên để khắc phục vấn đề; dựa trên báo cáo năm 2013, ủy ban đã thông qua 12 khuyến nghị thay đổi để kiểm soát lương bác sĩ. Ủy ban đã tiếp tục làm việc với Quốc hội để tìm cách thực hiện một số khuyến nghị này, mặc dù kết quả chính sách hữu hình chưa tuân theo.
6. Xây dựng thương hiệu
"Không có thứ gọi là giá hợp pháp cho bất cứ thứ gì trong chăm sóc sức khỏe", George Halvorson, cựu chủ tịch của tổ chức bảo trì sức khỏe Kaiser Permanente nói. "Giá được tạo thành tùy thuộc vào người trả tiền là ai."
Các nhà cung cấp có thể yêu cầu giá cao nhất là những người tạo ra một thương hiệu mà mọi người đều muốn. "Ở một số thị trường, các tổ chức y tế uy tín có thể đặt tên cho giá của họ", Andrea Caballero, giám đốc chương trình tại Catalyst cho Cải cách thanh toán, một tổ chức phi lợi nhuận làm việc với các chủ nhân lớn để kiểm soát chi phí y tế.
Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng (ACA) đã đẩy lùi đến một mức độ nào đó so với chi phí cao được tạo ra bởi thương hiệu. Ví dụ, ở trung tâm Florida, một trong những thương hiệu hàng đầu là Bệnh viện Florida. Năm 2018, các chính sách ACA do Humana cung cấp không bao gồm các dịch vụ được cung cấp bởi thương hiệu này. Các loại đàm phán hợp đồng tương tự đã đánh bật các bệnh viện hàng đầu ở các địa điểm khác. Vẫn còn phải xem liệu điều này sẽ khiến các bệnh viện giảm giá để đưa những bệnh nhân đó trở lại.
Điểm mấu chốt
Hầu hết các nước phát triển khác kiểm soát chi phí, một phần, bằng cách chính phủ đóng vai trò mạnh mẽ hơn trong việc đàm phán giá cho chăm sóc sức khỏe. Các hệ thống chăm sóc sức khỏe của họ không yêu cầu chi phí hành chính cao làm tăng giá ở Mỹ Khi các giám sát viên toàn cầu của hệ thống của họ, các chính phủ này có khả năng thương lượng thuốc, thiết bị y tế và chi phí bệnh viện thấp hơn. Chúng có thể ảnh hưởng đến sự pha trộn của các phương pháp điều trị được sử dụng và khả năng của bệnh nhân để đến các chuyên gia hoặc tìm kiếm các phương pháp điều trị đắt tiền hơn.
Cho đến nay tại Hoa Kỳ, đã thiếu sự hỗ trợ chính trị cho chính phủ có vai trò lớn hơn trong việc kiểm soát chi phí chăm sóc sức khỏe. Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng tập trung vào việc đảm bảo quyền truy cập vào chăm sóc sức khỏe nhưng vẫn duy trì hiện trạng để khuyến khích sự cạnh tranh giữa các công ty bảo hiểm và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Điều này có nghĩa là sẽ có nhiều người trả tiền cho các dịch vụ và ít kiểm soát hơn đối với giá thỏa thuận từ các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.
