Gian lận bảo hiểm là gì?
Gian lận bảo hiểm là hành vi bất hợp pháp từ phía người mua hoặc người bán hợp đồng bảo hiểm. Gian lận bảo hiểm từ công ty phát hành (người bán) bao gồm các chính sách bán hàng từ các công ty không tồn tại, không nộp phí bảo hiểm và các chính sách khuấy đảo để tạo thêm hoa hồng. Gian lận của người mua có thể bao gồm các khiếu nại phóng đại, lịch sử y tế giả mạo, chính sách sau ngày, gian lận viat, giả chết hoặc bắt cóc và giết người.
Chìa khóa chính
- Gian lận bảo hiểm là hành vi bất hợp pháp từ phía người mua hoặc người bán hợp đồng bảo hiểm. Gian lận bảo hiểm thường là một nỗ lực khai thác hợp đồng bảo hiểm để thu lợi tài chính. Phần lớn các trường hợp gian lận bảo hiểm là các khiếu nại phóng đại.
Gian lận bảo hiểm hoạt động như thế nào
Gian lận bảo hiểm là một nỗ lực để khai thác hợp đồng bảo hiểm. Bảo hiểm có nghĩa là để bảo vệ chống lại rủi ro, không phục vụ như một phương tiện để làm giàu cho người được bảo hiểm. Mặc dù gian lận bảo hiểm của nhà phát hành chính sách xảy ra, phần lớn các trường hợp phải làm với chủ hợp đồng cố gắng nhận thêm tiền bằng cách phóng đại yêu cầu bồi thường. Các trường hợp giật gân hơn, chẳng hạn như giả chết hoặc phạm tội giết người để lấy tiền bảo hiểm, là tương đối hiếm.
Cả người mua và người bán bảo hiểm đều có thể và thực hiện hành vi gian lận.
Các loại hình lừa đảo bảo hiểm
Ba kế hoạch lừa đảo xảy ra ở phía người bán, theo Cục Điều tra Liên bang (FBI) là chuyển hướng cao cấp, đánh thuế và chuyển hướng tài sản. Một ví dụ về chuyển hướng cao cấp là khi một doanh nghiệp hoặc cá nhân bán bảo hiểm mà không có giấy phép và sau đó không trả các yêu cầu bồi thường. Lệ phí khuấy đảo chúng tôi khi các trung gian như tái bảo hiểm có liên quan. Mỗi người lấy một khoản hoa hồng làm loãng phí bảo hiểm ban đầu để không còn tiền để trả cho các yêu cầu bồi thường. Chuyển hướng tài sản là hành vi trộm cắp tài sản của công ty bảo hiểm, ví dụ, sử dụng vốn vay để mua một công ty bảo hiểm và sau đó sử dụng tài sản của công ty bị mua để trả nợ.
Nỗ lực gặt hái trái phép tiền từ các chính sách bảo hiểm của người mua có thể có nhiều hình thức và phương pháp khác nhau. Ví dụ, gian lận bảo hiểm với ô tô, có thể bao gồm việc xử lý một chiếc xe và sau đó tuyên bố rằng nó đã bị đánh cắp để nhận được một khoản thanh toán giải quyết hoặc một chiếc xe thay thế. Chiếc xe nguyên bản có thể được bí mật bán cho bên thứ ba, bị bỏ rơi ở một địa điểm xa xôi, cố ý phá hủy bằng lửa hoặc đẩy xuống sông hoặc hồ. Cụ thể, nếu chủ sở hữu bán chiếc xe, họ sẽ tìm cách kiếm lợi nhuận bằng cách bỏ túi tiền mặt, và sau đó tuyên bố chiếc xe đã bị đánh cắp để nhận thêm tiền bồi thường.
Chủ sở hữu của một chiếc xe có thể cố gắng cắt giảm chi phí bảo hiểm bằng cách sử dụng đăng ký sai. Nếu chủ phương tiện sống trong khu vực có phí bảo hiểm cao vì trộm xe định kỳ trong khu phố hoặc lý do khác, chủ sở hữu có thể cố gắng đăng ký xe ở khu vực khác để giảm phí bảo hiểm.
Công việc sửa chữa trên một chiếc xe cũng có thể trở thành một nguồn gian lận bảo hiểm. Ví dụ, một cửa hàng sửa chữa đang mong đợi thanh toán từ công ty bảo hiểm có thể tính phí cho công việc rộng rãi nhưng sau đó sử dụng thay thế giá rẻ hoặc thậm chí giả. Họ cũng có thể quá tải công ty bảo hiểm bằng cách phóng đại mức độ sửa chữa cần thiết.
40 tỷ đô la
Số tiền bị mất mỗi năm cho gian lận bảo hiểm phi y tế, theo FBI.
Một trong những nhược điểm của gian lận bảo hiểm là chi phí cao để xử lý các vấn đề như vậy được các công ty bảo hiểm chuyển cho khách hàng của họ dưới dạng phí bảo hiểm cao hơn.
