Medicare so với Medicaid: Tổng quan
Medicare và Medicaid là các chương trình do chính phủ Liên bang Hoa Kỳ tài trợ được thiết kế để giúp trang trải chi phí chăm sóc sức khỏe cho công dân Mỹ. Được thành lập vào năm 1965 và được tài trợ bởi những người nộp thuế, hai chương trình này có tên nghe giống nhau, có thể gây ra sự nhầm lẫn về cách họ làm việc và phạm vi bảo hiểm mà họ cung cấp.
Chìa khóa chính
- Medicare là nhà cung cấp bảo hiểm y tế chính cho nhiều người từ 65 tuổi trở lên và cho những người khuyết tật; đủ điều kiện nhận Medicare không liên quan gì đến mức thu nhập. Trả trước được thiết kế cho những người có thu nhập hạn chế và thường là chương trình dành cho những người không có quyền truy cập vào các nguồn lực khác. Phần A cung cấp bảo hiểm nằm viện miễn phí cho những người từ 65 tuổi trở lên, bất kể thu nhập. Phần B bao gồm các dịch vụ và thiết bị y tế cần thiết, bao gồm thăm khám tại văn phòng bác sĩ, làm việc trong phòng thí nghiệm, chụp x-quang, xe lăn, đi bộ và phẫu thuật ngoại trú.
Medicare Vs. Trợ cấp y tế
Medicare
Medicare giúp cung cấp bảo hiểm chăm sóc sức khỏe cho công dân Hoa Kỳ từ 65 tuổi trở lên, cũng như những người bị khuyết tật nhất định. Chương trình gồm bốn phần bao gồm:
Phần A: Bảo hiểm nhập viện
Medicare Phần A cung cấp bảo hiểm nằm viện miễn phí cho những người từ 65 tuổi trở lên, bất kể thu nhập, miễn là họ hoặc vợ hoặc chồng của họ làm việc và đóng thuế Medicare trong ít nhất 10 năm. Nhưng hãy lưu ý: trong khi bảo hiểm bệnh viện là miễn phí, không có bất kỳ phí bảo hiểm hàng tháng, các khoản đồng thanh toán và khoản khấu trừ cho các dịch vụ được áp dụng.
Phần B: Bảo hiểm y tế
Những người đủ điều kiện tham gia Medicare Phần A cũng đủ điều kiện tham gia Phần B, bao gồm các dịch vụ và thiết bị cần thiết về mặt y tế, bao gồm thăm khám tại văn phòng bác sĩ, làm việc trong phòng thí nghiệm, chụp x-quang, xe lăn, đi bộ và phẫu thuật ngoại trú, cũng như các dịch vụ phòng ngừa như sàng lọc bệnh và cúm bức ảnh.
Phần B yêu cầu thanh toán phí bảo hiểm hàng tháng (thường được khấu trừ từ các khoản thanh toán An sinh xã hội hoặc Hưu trí Đường sắt), cũng như các khoản khấu trừ hàng năm. Các cá nhân kiếm được hơn 85.000 đô la mỗi năm (170.000 đô la cho một cặp vợ chồng) có nghĩa vụ phải trả nhiều tiền hơn cho chương trình này.
Các cá nhân không bắt buộc phải đăng ký Phần B ngay khi họ đủ điều kiện nếu họ vẫn được bảo hiểm bởi chủ lao động của họ. Tuy nhiên, có thể tốn nhiều tiền hơn để tham gia sau này trong cuộc sống, do hình phạt tuyển sinh muộn.
Phần C: Bảo hiểm bổ sung
Các cá nhân đủ điều kiện tham gia Medicare Phần A và Phần B cũng đủ điều kiện tham gia Phần C, còn được gọi là Medicare Advantage, đề cập đến các chương trình bảo hiểm tư nhân thay vì các chương trình của chính phủ liên bang. Ngoài việc cung cấp bảo hiểm được cung cấp bởi Phần A và B, Phần C cũng cung cấp bảo hiểm thị lực và nha khoa. Theo cách đó, nó hoạt động giống như các tổ chức bảo trì sức khỏe (HMO) và các tổ chức nhà cung cấp ưa thích (PPO), qua đó nhiều người nhận được các dịch vụ y tế trong những năm làm việc.
Ghi danh vào Phần C có thể giảm chi phí mua dịch vụ riêng biệt. Các cá nhân nên đánh giá cẩn thận nhu cầu y tế của mình vì những người tham gia Phần C thường trả tiền túi cho các dịch vụ liên quan.
Điều đáng chú ý là Bảo hiểm Bổ sung Medicare, được gọi là Medigap, có thể được mua để giúp chi trả các chi phí như khoản đồng thanh toán, tiền bảo hiểm và khoản khấu trừ không được bảo hiểm bởi Phần A và Phần B. Tuy nhiên, các bác sĩ không dùng Medicare cũng không chấp nhận Medigap.
Phần D: Bảo hiểm thuốc theo toa
Medicare Phần D cung cấp bảo hiểm thuốc theo toa. Những người tham gia trả tiền cho các gói ngoài D, và phải trả phí bảo hiểm hàng tháng, khấu trừ hàng năm và các khoản đồng thanh toán cho một số đơn thuốc nhất định. Những người đăng ký vào Medicare Phần C thường đủ điều kiện cho Phần D.
Điều quan trọng là phải biết thời gian trong năm mọi người có thể chuyển đổi kế hoạch, đó là ngày 15 tháng 10 đến ngày 7 tháng 12 năm 2019. Trì hoãn ứng dụng sẽ dẫn đến tỷ lệ phạt sau khi Phần D cuối cùng được mua.
Chi phí năm 2019 trong nháy mắt
| Phần A cao cấp | Hầu hết mọi người không trả phí bảo hiểm hàng tháng cho Phần A (đôi khi được gọi là "Phần A miễn phí"). Nếu bạn mua Phần A, bạn sẽ trả tới $ 437 mỗi tháng. Nếu bạn đã trả thuế Medicare dưới 30 quý, phí bảo hiểm Phần A tiêu chuẩn là $ 437. Nếu bạn đã trả thuế Medicare trong 30-39 quý, phí bảo hiểm Phần A tiêu chuẩn là $ 240. |
|
Phần A bệnh viện được khấu trừ nội trú và đồng bảo hiểm |
Bạn trả tiền: - Khoản khấu trừ $ 1, 364 cho mỗi giai đoạn lợi ích - Ngày 1-60: $ 0 bảo hiểm cho mỗi giai đoạn lợi ích - Ngày 61-90: $ 341 tiền bảo hiểm mỗi ngày của mỗi giai đoạn lợi ích - Ngày 91 trở lên: $ 682 đồng bảo hiểm cho mỗi "ngày dự trữ trọn đời" sau ngày 90 cho mỗi giai đoạn lợi ích (tối đa 60 ngày trong suốt cuộc đời của bạn) - Ngoài ngày dự trữ trọn đời: tất cả các chi phí |
|
Phần B cao cấp |
Số tiền bảo hiểm Phần B tiêu chuẩn là $ 135, 50 (hoặc cao hơn tùy theo thu nhập của bạn). Tuy nhiên, một số người nhận được trợ cấp An sinh xã hội sẽ trả ít hơn số tiền này (trung bình $ 130). |
|
Phần B được khấu trừ và đồng bảo hiểm |
$ 185 mỗi năm. Sau khi khoản khấu trừ của bạn được đáp ứng, bạn thường trả 20% số tiền được Medicare chấp thuận cho hầu hết các dịch vụ bác sĩ (bao gồm hầu hết các dịch vụ bác sĩ trong khi bạn là bệnh nhân nội trú), trị liệu ngoại trú và thiết bị y tế lâu bền (dme). |
|
Phần C cao cấp |
Phí bảo hiểm hàng tháng của Phần C thay đổi theo gói. So sánh chi phí cho các kế hoạch Phần C cụ thể. |
|
Phần D cao cấp |
Phí bảo hiểm hàng tháng của Phần D thay đổi theo gói (người tiêu dùng có thu nhập cao hơn có thể trả nhiều hơn). So sánh chi phí cho các kế hoạch Phần D cụ thể. |
Trợ cấp y tế
Trợ cấp y tế là một chương trình liên bang và tiểu bang giúp người Mỹ có thu nhập thấp ở mọi lứa tuổi chi trả cho các chi phí liên quan đến chăm sóc y tế và chăm sóc dài hạn. Trẻ em cần chăm sóc chi phí thấp, có gia đình kiếm quá nhiều để đủ điều kiện nhận Trợ cấp y tế, được bảo hiểm thông qua Chương trình Bảo hiểm Sức khỏe Trẻ em (CHIP), có các quy tắc và yêu cầu riêng.
Đủ điều kiện và chi phí
Quan hệ đối tác liên bang / tiểu bang dẫn đến 50 chương trình Trợ cấp y tế khác nhau, mỗi chương trình cho mỗi tiểu bang. Thông qua Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng, Tổng thống Barack Obama đã cố gắng mở rộng phạm vi chăm sóc sức khỏe cho nhiều người Mỹ hơn bằng cách chính phủ Liên bang chi trả phần lớn chi phí Trợ cấp y tế ở cấp tiểu bang cho những người có mức thu nhập dưới 133% mức nghèo của liên bang. Một báo cáo của Medicare.gov cho biết: Tại đây, theo cách tính toán này, hóa ra là 138% mức nghèo của liên bang. Một số tiểu bang sử dụng giới hạn thu nhập khác nhau. Trong khi 33 tiểu bang đã chọn tham gia chương trình, các nỗ lực chính trị để khôi phục bảo hiểm tiếp tục.
Những người được bảo hiểm bởi Medicaid không trả gì cho các dịch vụ được bảo hiểm. Không giống như Medicare, có sẵn cho gần như mọi người Mỹ từ 65 tuổi trở lên, Medicaid có các yêu cầu đủ điều kiện nghiêm ngặt khác nhau tùy theo tiểu bang. Tuy nhiên, vì chương trình này được thiết kế để giúp đỡ người nghèo, nhiều tiểu bang yêu cầu người nhận Trợ cấp y tế phải có không quá vài nghìn đô la tài sản lưu động để tham gia. Cũng có những hạn chế về thu nhập. Để biết thêm chi tiết về các yêu cầu đủ điều kiện theo từng tiểu bang, hãy truy cập Medicaid.gov và ProfitCheckUp.org.
Khi người nhận Trợ cấp y tế đạt 65 tuổi, họ vẫn đủ điều kiện nhận Trợ cấp y tế và cũng đủ điều kiện nhận Medicare. Vào thời điểm đó, bảo hiểm của chương trình Trợ cấp y tế có thể thay đổi, dựa trên thu nhập của người nhận. Các cá nhân có thu nhập cao hơn có thể thấy rằng Medicaid trả phí bảo hiểm Medicare Phần B của họ. Các cá nhân có thu nhập thấp hơn có thể tiếp tục nhận được lợi ích đầy đủ. (Để đọc liên quan, hãy xem "Người Mỹ có bao nhiêu chi phí cho Medicare và Medicare")
Những lợi ích
Phúc lợi Trợ cấp y tế khác nhau tùy theo tiểu bang, nhưng chính phủ Liên bang bắt buộc bảo hiểm cho nhiều loại dịch vụ, bao gồm:
- Nhập viện Dịch vụ chăm sóc sức khỏe Tia-quang Dịch vụ giáo dục Kế hoạch hóa gia đình Dịch vụ chăm sóc Dịch vụ chăm sóc tại nhà Chăm sóc sức khỏe cho những người đủ điều kiện cho các cơ sở điều dưỡng Dịch vụ điều trị tại nhà và dịch vụ y tá gia đình
Mỗi tiểu bang cũng có tùy chọn bao gồm các lợi ích bổ sung, chẳng hạn như bảo hiểm thuốc theo toa, dịch vụ đo thị lực, kính mắt, vận chuyển y tế, vật lý trị liệu, thiết bị giả, và dịch vụ nha khoa.
Trợ cấp y tế cũng thường được sử dụng để tài trợ cho việc chăm sóc dài hạn, không được Medicare hoặc hầu hết các chính sách bảo hiểm y tế tư nhân chi trả. Trên thực tế, Medicaid là nguồn tài trợ chăm sóc dài hạn lớn nhất của quốc gia, thường chi trả chi phí cho các cơ sở điều dưỡng cho những người mất hết tiền tiết kiệm để chi trả cho việc chăm sóc sức khỏe và không có cách nào khác để chi trả cho việc chăm sóc điều dưỡng.
So sánh các tài khoản đầu tư × Các ưu đãi xuất hiện trong bảng này là từ các mối quan hệ đối tác mà Investopedia nhận được bồi thường. Tên nhà cung cấp Mô tảNhững bài viết liên quan
Bảo hiểm y tế
Medicare bao trả những gì?
Bảo hiểm y tế
Sự khác biệt giữa Trợ cấp y tế và Medicare
Bảo hiểm y tế
Medicare làm việc sau khi nghỉ hưu như thế nào?
Bảo hiểm y tế
Medicare 101: Bạn có cần tất cả 4 phần không?
Chăm sóc cao cấp
Medigap so với Medicare Advantage
Bảo hiểm y tế
Trợ cấp y tế và nhà dưỡng lão: Hướng dẫn nhanh về các quy tắc
Liên kết đối tácĐiều khoản liên quan
Medicare Medicare là một chương trình của chính phủ Hoa Kỳ cung cấp bảo hiểm chăm sóc sức khỏe cho các cá nhân từ 65 tuổi trở lên hoặc những người dưới 65 tuổi đáp ứng các yêu cầu đủ điều kiện. thêm Bảo hiểm y tế bổ sung Medicare (SMI) Bảo hiểm y tế bổ sung Medicare là bảo hiểm tư nhân được bán để bổ sung cho bảo hiểm Medicare gốc và còn được gọi là Medigap. thêm Bảo hiểm Medicare Phần B Phí bảo hiểm Medicare Phần B là phí hàng tháng cho bảo hiểm y tế để chi trả cho các dịch vụ không được chi trả trong Medicare Phần A. thêm Trung tâm Dịch vụ Medicare và Trợ cấp y tế (CMS) Trung tâm Dịch vụ Medicare và Trợ cấp y tế quản lý sức khỏe chính của Hoa Kỳ chương trình chăm sóc. thêm Bảo hiểm y tế Phí bảo hiểm y tế là khoản thanh toán trả trước được thực hiện thay mặt cho một cá nhân hoặc gia đình để giữ cho chính sách bảo hiểm y tế của họ hoạt động. thêm Medigap Medigap, còn được gọi là Bảo hiểm Bổ sung Medicare, là bảo hiểm y tế tư nhân được thiết kế để thanh toán cho các chi phí không được bảo hiểm bởi Original Medicare. hơn