Loại trừ lợi ích phải trả là gì
Loại trừ lợi ích phải trả là một điều khoản trong chính sách bảo hiểm loại bỏ trách nhiệm của người bảo hiểm trong việc thanh toán các yêu cầu liên quan đến lợi ích của nhân viên nếu người được bảo hiểm có thể thanh toán cho họ từ một nguồn khác.
Loại trừ lợi ích phải trả áp dụng cho các khoản nợ liên quan đến lợi ích mà công ty chịu trách nhiệm, không phải công ty bảo hiểm.
BREAKING DOWN Lợi ích Loại trừ phải trả
Nhiều công ty cung cấp lợi ích cho nhân viên của họ, bao gồm cả lợi ích được xác định hoặc các kế hoạch lương hưu khác. Các công ty thường đóng góp cho các kế hoạch này, và đôi khi, nhân viên cũng đóng góp. Nhân viên thường truy cập vào quỹ hưu trí khi nghỉ hưu một khi họ đáp ứng một số điều kiện nhất định. Ví dụ, hầu hết các kế hoạch yêu cầu một số năm nhất định trong công việc trước khi nhân viên nhận được trợ cấp hưu trí.
Trong một số trường hợp, một công ty từ chối trợ cấp hưu trí của nhân viên, chỉ để tòa án nói với công ty rằng họ đã làm sai. Điều này thường cho phép nhân viên một số tiền cụ thể từ kế hoạch lương hưu.
Các loại trừ lợi ích phải trả được thiết kế để bảo vệ các công ty bảo hiểm trả một yêu cầu bằng với quyền lợi này, vì khoản thanh toán này là rủi ro kinh doanh mà bảo hiểm không chịu trách nhiệm.
Ví dụ, giả sử một công ty tài trợ cho một kế hoạch nghỉ hưu phù hợp mà nhân viên cũng đóng góp. Bởi vì nó liên quan đến việc quản lý kế hoạch, công ty là một ủy thác. Để bảo vệ bản thân khỏi rủi ro này, công ty mua một chính sách trách nhiệm ủy thác. Ngoài ra, giả sử một nhân viên đã nghỉ hưu tuyên bố rằng công ty đã không hành động vì lợi ích tốt nhất của nhân viên này khi không giám sát được tài sản của kế hoạch. Kết quả là, giá trị của những lợi ích này ít hơn so với nó sẽ khác. Các tòa án tham gia và xác định rằng chủ lao động đã thất bại trong nhiệm vụ ủy thác của mình và thưởng cho nhân viên một số tiền cụ thể.
Nếu chính sách có loại trừ lợi ích phải trả và kế hoạch nghỉ hưu có sẵn tiền để trả cho số tiền được tòa án trao tặng, công ty bảo hiểm không chịu trách nhiệm cho yêu cầu bồi thường.
Tuy nhiên, nếu kế hoạch không có tiền hoặc không đủ tiền, một công ty bảo hiểm sẽ cần phải trả giải thưởng.
Lợi ích Loại trừ phải trả so với loại trừ lợi ích
Đừng nhầm lẫn giữa lợi ích loại trừ phải trả với loại trừ lợi ích. Sau này đề cập đến các điều kiện có sẵn hoặc các bệnh hoặc thủ tục cụ thể không được quy định trong chính sách bảo hiểm y tế. Những loại trừ này cố gắng hạn chế số lượng các phương pháp điều trị đắt tiền được trả bởi các công ty bảo hiểm, một số trong đó họ cho là có tỷ lệ thành công thấp cho bệnh nhân. Các công ty bảo hiểm đôi khi coi phẫu thuật thẩm mỹ, chương trình giảm cân và châm cứu là không cần thiết và loại trừ chúng ra khỏi phạm vi bảo hiểm, ví dụ. Ngoài ra, nhiều công ty bảo hiểm từ chối các chi phí liên quan đến chăm sóc dài hạn.
