Làm thế nào để chi phí y tế của Hoa Kỳ so với các nước khác?
Báo cáo so sánh giá của Liên đoàn y tế quốc tế chi tiết các sản phẩm và dịch vụ chăm sóc sức khỏe trên toàn thế giới. Cuộc khảo sát gần đây nhất của nó, từ năm 2015, đã xem xét bảy quốc gia: Hoa Kỳ, Vương quốc Anh, Thụy Sĩ, Úc, New Zealand, Nam Phi và Tây Ban Nha.
Kết quả cho thấy, không chỉ chi phí chăm sóc sức khỏe của Hoa Kỳ cao hơn so với các quốc gia khác trong cuộc khảo sát, mà còn có sự khác biệt đáng kể về những gì mọi người trả ở Mỹ cho cùng một loại thuốc hoặc thủ tục y tế.
Trong nghiên cứu, Liên đoàn muốn chứng minh rằng vấn đề là chi phí đơn vị, không phải về việc sử dụng như nhiều người nghĩ. Giá cả ở Mỹ trên cơ sở tương tự như cao hơn so với các đối tác của họ ở các quốc gia khác.
Tom Sackville, giám đốc điều hành của IFHP, cho biết nhiều người tin rằng, không chính xác, rằng người Mỹ dành nhiều thời gian trong bệnh viện và có nhiều thời gian hơn để đến gặp bác sĩ hoặc làm thủ tục, đó là điều khiến giá cả tăng cao. "Đó không phải là trường hợp. Có vẻ như đó là một hệ thống khá hiệu quả. Họ không lạm dụng nó", Sackville nói. "Nhưng mỗi lần họ có một món đồ, một tập chăm sóc, nó có giá gấp hai hoặc ba hoặc năm lần so với tiêu chuẩn quốc tế."
Chìa khóa chính
- Chi phí chăm sóc sức khỏe ở Mỹ thuộc hàng cao nhất thế giới trong tất cả các loại. Các nghiên cứu cho thấy chi phí sinh hoạt tương đối cao không phải là thủ phạm chính trong chi phí chăm sóc sức khỏe cao của Hoa Kỳ. Chi phí có thể cao hơn nhiều đối với cùng loại thuốc hoặc quy trình tại Hoa Kỳ so với các quốc gia tương đương. Một số yếu tố có thể dẫn đến chi phí y tế cao của Hoa Kỳ là hợp nhất bệnh viện, thiếu hệ thống chăm sóc sức khỏe quốc gia và quy định ngành không đầy đủ.
Dữ liệu về Hoa Kỳ được trích xuất từ hơn 370 triệu yêu cầu y tế và hơn 170 triệu khiếu nại về dược phẩm, mà Liên đoàn cho biết phản ánh giá cả được thương lượng và trả cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Khi so sánh các thủ tục trên bảy quốc gia, Liên bang đã đảm bảo rằng toàn bộ quá trình là "giống như, giống như, xuyên qua các ranh giới quốc tế", Sackville nói. Ví dụ: khi so sánh giá cho quét MRI tiêu chuẩn, dữ liệu đến từ các quy trình trong đó các loại máy giống hệt nhau được sử dụng với tài nguyên nhân sự bằng nhau cho mỗi quy trình.
Hiểu chi phí chăm sóc sức khỏe của Hoa Kỳ so với các nước khác
Chênh lệch giá
Liên bang không chỉ kết luận rằng giá trung bình ở Mỹ cao hơn nhiều so với bất kỳ nơi nào khác, mà còn tìm thấy sự chênh lệch lớn về giá được trả trong Sackville của Mỹ gọi là sự thay đổi đáng kể về chi phí "hoàn toàn không chính đáng vì bất kỳ lý do lâm sàng nào".
Ví dụ: chi phí trung bình ở Hoa Kỳ cho chụp MRI là $ 1.119, so với $ 811 ở New Zealand, $ 215 ở Úc và $ 181 ở Tây Ban Nha. Tuy nhiên, dữ liệu cho thấy tỷ lệ phần trăm thứ 95 trong giá của thủ tục này ở Mỹ là 3.031 đô la, có nghĩa là một số người đang trả nhiều hơn gần 3.000 đô la cho việc quét MRI tiêu chuẩn ở Mỹ so với người bình thường ở Úc và Tây Ban Nha.
Hoặc thực hiện một quy trình thay thế hông tiêu chuẩn. Chi phí trung bình ở Mỹ là 29.067 đô la, cao hơn 10.000 đô la so với quốc gia có chi phí cao nhất tiếp theo là Úc. Tuy nhiên, dữ liệu cho thấy chi phí phân vị thứ 95 ở Mỹ đạt 57.225 đô la, cao hơn 50.000 đô la so với giá trung bình ở Nam Phi và hơn 42.000 đô la so với ở New Zealand. Các kết quả cho việc thay thế đầu gối là nhiều như nhau. Sackville nói thêm rằng nghiên cứu cho thấy rằng các thủ tục đắt tiền hơn không tốt hơn so với các quy trình trung bình hoặc rẻ tiền.
Các nhà nghiên cứu cũng quan sát xu hướng trong thuốc theo toa. Avastin, được quy định là phương pháp điều trị một số loại ung thư, có giá trung bình 3.930 đô la Mỹ tại Thụy Sĩ, đắt thứ hai ở mức 1.752 đô la. Tuy nhiên, dữ liệu cho thấy phần trăm thứ 95 ở Mỹ đã trả tới $ 8, 831. Avastin có giá $ 470 tại Anh
Xu hướng tương tự cũng được quan sát thấy ở Truvada (một phương pháp điều trị HIV / AIDS), Harvestoni (viêm gan C), Humira (viêm khớp dạng thấp) và Xarelto (phòng chống đông máu). Một ngoại lệ là OxyContin, một loại thuốc giảm đau thông thường đắt nhất ở Anh với mức giá $ 590 mỗi đơn thuốc, trong đó Hoa Kỳ hoàn thành thứ hai về chi phí với mức trung bình là $ 265. (Lưu ý: giá được dựa trên nguồn cung cấp 4 tuần đến một tháng )
Tại sao Mỹ chi phí nhiều hơn
Vậy tại sao chi phí y tế đắt hơn đáng kể ở Mỹ?
Theo các nhà nghiên cứu, ý tưởng rằng Hoa Kỳ có chi phí sinh hoạt cao hơn làm tăng chi phí chăm sóc sức khỏe là một sai lầm phổ biến. Numbeo là một cơ sở dữ liệu toàn cầu có nguồn gốc đám đông, hàng năm xếp hạng các quốc gia bằng chi phí sinh hoạt của họ. Xếp hạng giữa năm 2018 của nó có Hoa Kỳ ở vị trí thứ 21, hai vị trí trước Vương quốc Anh Thụy Sĩ đứng đầu, New Zealand thứ 17, Úc thứ 15, Tây Ban Nha thứ 34 và Nam Phi ở vị trí 70. Vì vậy, chi phí sinh hoạt chung dường như là một ứng cử viên không thể giải thích được tại sao việc chăm sóc sức khỏe ở Mỹ lại đắt đỏ như vậy.
Sự thiếu cạnh tranh dường như gần với gốc rễ của vấn đề và sáp nhập bệnh viện là một trong những phát triển đã kìm hãm sự cạnh tranh. Vào tháng 3 năm 2016, Trường Quản lý Kellogg tại Đại học Tây Bắc đã viết một bài báo có tiêu đề "Hiệu ứng giá của sáp nhập bệnh viện thị trường chéo", trong đó các nhà nghiên cứu khám phá chi phí chăm sóc sức khỏe sau khi hợp nhất các bệnh viện trong cùng thị trường địa lý.
Báo cáo kết luận rằng các bệnh viện sáp nhập ở các khu vực địa lý tương tự có khả năng có khách hàng và công ty bảo hiểm tương tự, làm giảm cạnh tranh. "Kết quả cho thấy các vụ sáp nhập giữa các bệnh viện trong thị trường nội địa dường như làm tăng đòn bẩy của hệ thống bệnh viện khi thương lượng với các công ty bảo hiểm", báo cáo cho biết.
"Chúng tôi thấy rằng các bệnh viện có được các thành viên hệ thống trong bang (nhưng không ở cùng thị trường địa lý) có mức tăng giá từ 6% đến 10% so với các bệnh viện kiểm soát, trong khi các bệnh viện có các thành viên ngoài hệ thống không cho thấy sự thay đổi đáng kể về mặt thống kê trong giá bán."
Đây là một tình cảm được chia sẻ bởi Tom Sackville, người nói, "Khi có hành vi chống cạnh tranh diễn ra như hợp nhất toàn bộ bệnh viện, kết thúc việc đẩy giá lên cao. Không ai làm gì về điều đó." Sackville nói thêm, "điều này có thể không liên quan đến thực tế là tất cả những người này có rất nhiều người vận động hành lang làm việc ở Washington và họ đang tự làm mình rất dễ chịu với các chính trị gia địa phương."
Ngoài việc hợp nhất trong các bệnh viện, việc sáp nhập các công ty bảo hiểm y tế đã tạo điều kiện cho hành vi định giá chống cạnh tranh. Vào giữa tháng 7 năm 2016, các quan chức chống độc quyền của Hoa Kỳ đã tìm cách chặn hai vụ mua lại lớn trong lĩnh vực bảo hiểm y tế vì sợ nó sẽ làm giảm cạnh tranh và đẩy giá lên cao.
Cho dù đó là sự hợp nhất của bệnh viện và các dịch vụ y tế khác hoặc hành vi giá cả cạnh tranh, chi phí chăm sóc sức khỏe ở Mỹ đang tăng với tốc độ vượt xa lạm phát tiền lương.
Bộ Y tế đã dự báo rằng chi tiêu cho chăm sóc sức khỏe sẽ tăng 5, 8% mỗi năm cho đến năm 2025. Đến năm 2025, nó sẽ chiếm 20, 1% GDP của Hoa Kỳ.
Không có lý do tại sao các quy trình và sản phẩm giống hệt nhau nên có giá khác nhau giữa các quốc gia: nó minh họa các tác động gây hại của thị trường chăm sóc sức khỏe không được kiểm soát đầy đủ, "Sackville nói.
