Trợ cấp y tế so với CHIP: Tổng quan
Cả Chương trình Bảo hiểm Sức khỏe của Trẻ em và Trẻ em (CHIP) đều đóng một vai trò quan trọng trong việc đảm bảo rằng trẻ em của các gia đình phụ thuộc có bảo hiểm y tế đầy đủ. Cùng với nhau, hai chương trình cung cấp bảo hiểm chăm sóc sức khỏe cho một trong ba trẻ em. Mặc dù cả hai đều là chương trình liên bang được thực hiện chủ yếu thông qua các tiểu bang, với sự tài trợ chung, hai chương trình này khác nhau ở nhiều khía cạnh.
Chìa khóa chính
- Bảo hiểm chăm sóc sức khỏe cho trẻ em của các gia đình có thu nhập thấp là một khía cạnh quan trọng trong các nỗ lực của chính phủ nhằm chi trả cho những người có nhu cầu. Cả trợ cấp y tế và CHIP được quản lý bởi các tiểu bang để đảm bảo trẻ em có thu nhập thấp có bảo hiểm y tế đầy đủ. trong ACA cung cấp các mức bảo hiểm tối thiểu cho một trong hai chương trình. Tuy nhiên, một số khía cạnh nhất định, chẳng hạn như các quỹ phù hợp, sẽ khác nhau giữa hai chương trình.
Cách thức hoạt động của Medicaid cho trẻ em
Trợ cấp y tế đã được ban hành vào năm 1965 như là một phần của Đạo luật An sinh Xã hội nhằm cung cấp bảo hiểm y tế cho các gia đình có trẻ em phụ thuộc sống dưới mức nghèo khổ liên bang (FPL). Ban đầu, Medicaid yêu cầu các tiểu bang cung cấp bảo hiểm cho trẻ em từ 5 tuổi đến 133% FPL và 100% FPL cho trẻ em trong độ tuổi đi học. Bảo hiểm y tế cho trẻ em được mở rộng theo Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng để chi trả cho tất cả trẻ em lên tới 138% FPL. Trợ cấp y tế yêu cầu các tiểu bang chi trả một loạt các dịch vụ, bao gồm kiểm tra, bác sĩ và bệnh viện, và chăm sóc thị lực và nha khoa. Nó cũng yêu cầu bảo hiểm cho Sàng lọc, Chẩn đoán và Điều trị sớm và Định kỳ (EPSDT), chăm sóc dài hạn và các dịch vụ được cung cấp tại Trung tâm Y tế Đủ tiêu chuẩn Liên bang (FQHCs).
CHIP hoạt động như thế nào đối với trẻ em
CHIP được tạo ra như một phần của Đạo luật ngân sách cân bằng năm 1997 để xây dựng bảo hiểm y tế cho trẻ em có thu nhập thấp. Các quốc gia có thể sử dụng các quỹ liên bang cho CHIP để mở rộng chương trình Trợ cấp y tế của họ hoặc tạo một chương trình độc lập hoặc kết hợp cả hai. Mục tiêu chính của CHIP là mở rộng phạm vi bảo hiểm chăm sóc sức khỏe do chính phủ tài trợ cho nhiều trẻ em có thu nhập thấp. Là một phần của CHIP, các tiểu bang đã đơn giản hóa quy trình đăng ký, giúp trẻ em dễ dàng nhận được bảo hiểm hơn. Mặc dù CHIP bảo hiểm cho nhiều trẻ em hơn, các tùy chọn bảo hiểm của nó bị hạn chế hơn so với Trợ cấp y tế. CHIP không cung cấp bảo hiểm cho các dịch vụ EPSDT.
Sự khác biệt chính giữa Medicaid và CHIP
Với hơn 55 triệu người đăng ký, Medicaid có quy mô và phạm vi lớn hơn CHIP. Hợp tác cùng nhau, hai chương trình được phối hợp để cung cấp bảo hiểm cho tất cả trẻ em có thu nhập thấp lên tới 300% ngưỡng FPL. Mặc dù ACA đã thiết lập các yêu cầu tối thiểu trên tất cả các chương trình chăm sóc sức khỏe, nhưng vẫn có một số khác biệt chính trong cách thức trợ cấp y tế cho trẻ em và CHIP ở cấp tiểu bang.
Kết hợp quỹ
Chính phủ liên bang phù hợp với chi tiêu của tiểu bang cho cả Trợ cấp y tế và CHIP. Để khuyến khích sự tham gia của nhiều quốc gia, tỷ lệ đối sánh CHIP cao hơn tỷ lệ đối sánh của Medicaid. Trung bình, các tiểu bang nhận được 57% tiền phù hợp cho chi tiêu của chương trình Trợ cấp y tế, nhưng họ nhận được 70% cho chi tiêu CHIP. Tuy nhiên, theo Trợ cấp y tế, không có giới hạn hoặc giới hạn được đặt trước cho các quỹ phù hợp với liên bang. Theo CHIP, các quỹ phù hợp được giới hạn và các tiểu bang được giới hạn trong việc phân bổ quỹ cụ thể của họ.
Yêu cầu bảo hiểm
Mặc dù các tiểu bang được phép linh hoạt nhất định trong việc thiết kế bảo hiểm theo Trợ cấp y tế và CHIP, nhưng có ít hạn chế hơn trong hoạt động của các chương trình CHIP riêng biệt. Trợ cấp y tế có các yêu cầu bảo hiểm toàn diện tối thiểu cao hơn bao gồm các dịch vụ EPSDT. Các quốc gia có thể thiết kế bảo hiểm CHIP xung quanh các yêu cầu bảo hiểm tối thiểu của mình và chọn đưa vào các lợi ích được bảo hiểm theo Trợ cấp y tế.
Chia sẻ chi phí
Theo Trợ cấp y tế, các tiểu bang không được phép áp dụng phí bảo hiểm và chia sẻ chi phí cho bảo hiểm bắt buộc. Các quốc gia đã thiết lập một chương trình CHIP riêng có thể áp dụng phí bảo hiểm và chia sẻ chi phí.
Theo ACA, các nỗ lực đang được thực hiện để phối hợp tốt hơn giữa Trợ cấp y tế và CHIP trong cả hai lựa chọn bảo hiểm và chính quyền của họ bởi các tiểu bang. ACA tìm cách tạo ra một phạm vi bảo hiểm liên tục từ cái nôi đến ngôi mộ với mục tiêu giảm số lượng cá nhân không được bảo hiểm. Những nỗ lực đang được tiến hành để cung cấp một quy trình tuyển sinh hợp lý và phối hợp hơn cho các tiểu bang, sử dụng hai chương trình này như một cách để tăng tuyển sinh, đặc biệt là ở trẻ em.
