Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng cấm các công ty bảo hiểm sức khỏe từ chối bảo hiểm hoặc áp dụng phí bảo hiểm cao hơn cho những người có điều kiện y tế từ trước. Tuy nhiên, một loại tình trạng tồn tại từ trước dường như đã thoát khỏi lệnh cấm: cân nặng của bạn.
Các công ty bảo hiểm được phép tính mức giá bảo hiểm y tế cao hơn cho những người có chỉ số khối cơ thể (BMI) - một thước đo phổ biến của bệnh béo phì - là quá cao. Theo thang điểm BMI, một người có điểm trên 25 được coi là thừa cân; trên 30 tuổi, béo phì. Những người có BMI trên 30 hoặc 31 có thể thấy mức tăng phí bảo hiểm lên tới 25%; nếu chỉ số BMI của họ lớn hơn 39, họ có thể bị tính phí nhiều hơn 50% so với người có BMI là 25. (Xem Làm thế nào để thừa cân ảnh hưởng đến chi phí chăm sóc sức khỏe của tôi? )
Tại sao tỷ lệ cao hơn? Lý do là những người có vấn đề về cân nặng có xu hướng gặp nhiều vấn đề y tế hơn, dẫn đến hóa đơn y tế cao hơn. Theo một nghiên cứu của Tạp chí Kinh tế Y tế, được công bố vào tháng 1 năm 2012, những người đàn ông béo phì có thêm $ 1.52 mỗi năm cho các chi phí y tế, như đơn thuốc và thăm bệnh viện, và phụ nữ béo phì phải trả thêm 3.613 đô la.
BMI có phải là bài kiểm tra tốt nhất?
Tuy nhiên, những gì các dữ liệu khác cho thấy là có chỉ số BMI cao không nhất thiết phải xác định rằng một người không khỏe mạnh. Trong một nghiên cứu mới, được công bố trên Tạp chí Quốc tế về Béo phì vào tháng 2, một nhóm các nhà tâm lý học của UCLA đã phát hiện ra rằng dữ liệu trên mạng cho thấy có hàng chục triệu người thừa cân và béo phì và hoàn toàn khỏe mạnh ", theo tác giả chính A. Janet Tomiyama.
Cụ thể hơn, nghiên cứu cho thấy, gần một nửa số người Mỹ được coi là "thừa cân" nhờ chỉ số BMI của họ (47, 4%, tương đương 34, 4 triệu người) khỏe mạnh, cũng như 19, 8 triệu người được coi là "béo phì". phần trăm những người có BMI trong phạm vi 'bình thường' - khoảng 20, 7 triệu người - thực sự không lành mạnh dựa trên dữ liệu sức khỏe khác của họ.
Những phát hiện này tương tự như một nghiên cứu khác được công bố vào năm 2012 trên Tạp chí Tim mạch Châu Âu. Các nhà nghiên cứu Hoa Kỳ và Châu Âu đã xem xét dữ liệu từ 43.265 người đăng ký trong một nghiên cứu theo chiều dọc của Trung tâm Thể dục nhịp điệu 1979-2003 cho thấy nhiều người tham gia béo phì là người khỏe mạnh về mặt chuyển hóa, với điều kiện họ cũng không có các dấu hiệu sức khỏe kém khác như huyết áp cao, bệnh tiểu đường, triglyceride cao hoặc mức cholesterol tốt thấp. Gần 50% những người tham gia béo phì đủ điều kiện chuyển hóa phù hợp. Và những người "béo nhưng vừa vặn" này không có nguy cơ tử vong sớm hơn những người tham gia cân nặng bình thường.
Câu hỏi đạo đức
Liệu BMI có nên là "một ủy quyền cho việc một người được coi là khỏe mạnh hay không", để trích dẫn Tomiyama của UCLA, một câu hỏi cơ bản hơn tồn tại: Có công bằng không khi các công ty bảo hiểm phạt những người thừa cân với tỷ lệ cao hơn vì họ phải trả giá cho các công ty nhiều hơn? Làm như vậy có thể bắt đầu chúng tôi xuống một con dốc trơn trượt, cảnh báo Mikael Dubois của Viện Triết học Công nghệ Hoàng gia Stockholm, trong một bài báo của Tạp chí Phòng chống Chính. Một thực tế như vậy, nếu được áp dụng một cách nhất quán, sẽ đưa ra những vấn đề nhức nhối về các vấn đề tương tự, như rối loạn di truyền, mà hầu hết mọi người sẽ thấy không thể chấp nhận được về mặt đạo đức (ví dụ, một gia đình có con bị bại não phải chịu nhiều trách nhiệm hơn, theo cùng logic tính công bằng Actuarial?).
Dubois thậm chí đặt câu hỏi nếu đối số chi phí cao hơn là chính xác. Nếu một người nghiên cứu chi phí y tế hàng năm cho những người không khỏe mạnh so với người khỏe mạnh, người ta có thể thấy giá không lành mạnh sẽ tăng chi phí cao hơn, đúng. Nhưng những người không khỏe mạnh có xu hướng chết sớm hơn trong cuộc sống, vì vậy tổng chi phí cho tuổi thọ có thể bằng với một người khỏe mạnh, hoặc thậm chí thấp hơn (vì những người khỏe mạnh sống lâu hơn và nhất định gặp phải các vấn đề gia tăng khi họ già đi).
Tiếng nói cho sự thay đổi
Phí bảo hiểm cao hơn cho những người có thói quen không lành mạnh không phải là mới: Chẳng hạn, hiện tại nó phổ biến (và ít gây tranh cãi hơn) đối với người hút thuốc phải trả mức giá cao hơn so với người không hút thuốc, chẳng hạn. Nhưng những tình huống không xảy ra song song, Michael Wood, chủ tịch một công ty tư vấn sức khỏe ở Edmonds, Wash. Ông cho rằng, dường như giống như một sự lựa chọn hơn là tăng cân: Bạn không phải hút thuốc để sống; bạn phải ăn để sống.
Nó cũng có thể khó hơn nhiều để cải thiện tình trạng của một người. Thông thường các công ty từ bỏ tỷ lệ cao hơn nếu cá nhân bị ảnh hưởng tham gia vào một chương trình để thay đổi hành vi không lành mạnh (và cuối cùng cho thấy kết quả). Nhưng trong khi có những chương trình thành công để bỏ hút thuốc, các chương trình giảm cân dường như kém hiệu quả hơn nhiều.
Trong nhiều năm, ngành công nghiệp 'giữ gìn sức khỏe' của đất nước đã cung cấp các chương trình tăng cường sức khỏe và giảm béo phì cho các tập đoàn, từ tư cách thành viên phòng tập thể dục đến tư vấn chế độ ăn uống. Đối với béo phì, phương pháp này đã không hiệu quả. Nghiên cứu về các chương trình này cho thấy rằng chúng không làm giảm đáng kể mức cân nặng hoặc cholesterol, hoặc cải thiện bất kỳ kết quả sức khỏe nào khác, ông Stephen Soumerai, giáo sư y học dân số tại Trường Y Harvard, viết trên Blog Chăm sóc Sức khỏe.
Điểm mấu chốt
Có thêm bảng trên khung của bạn có thể chuyển thành trả thêm đô la cho phí bảo hiểm y tế của bạn. Kiểm tra với công ty của bạn để tìm hiểu xem nó có tính phí cho mọi người nhiều hơn vì trọng lượng cơ thể hoặc BMI của họ không, hoặc nếu họ dự định. Nếu vậy, tìm hiểu xem có khuyến khích tham gia một số loại chương trình giảm cân hoặc tập thể dục; mặc dù chúng không phải lúc nào cũng hoạt động, ngay cả một nỗ lực thiện chí để ghi danh có thể giúp bạn tránh tăng thêm trọng lượng tài chính.
Để đọc liên quan, hãy xem những gì béo phì là chi phí cho bạn.
