Trợ cấp y tế là gì?
Trợ cấp y tế là chương trình bảo hiểm y tế công cộng của Hoa Kỳ cung cấp bảo hiểm chăm sóc sức khỏe cho các gia đình hoặc cá nhân có thu nhập thấp. Nó bao gồm các chuyến thăm bác sĩ, thời gian nằm viện, chăm sóc y tế dài hạn, chăm sóc nuôi dưỡng và các chi phí liên quan đến sức khỏe khác.
Trợ cấp y tế là một chương trình được tài trợ bởi chính phủ liên bang và các tiểu bang. Nó được vận hành ở cấp tiểu bang và do đó bảo hiểm và quản lý chương trình rất khác nhau giữa các tiểu bang. Nó chỉ có sẵn cho các cá nhân và gia đình đáp ứng các tiêu chí cụ thể dựa trên thu nhập. Và chỉ dành cho công dân Hoa Kỳ, thường trú nhân hoặc người nhập cư hợp pháp. Khoảng một phần năm người Mỹ được bảo hiểm bởi Medicaid.
Chìa khóa chính
- Medicaid là một chương trình liên bang và tiểu bang cung cấp bảo hiểm chăm sóc sức khỏe cho những người có thu nhập thấp. Chính phủ liên bang phù hợp với chi tiêu của tiểu bang cho Trợ cấp y tế và các tiểu bang chịu trách nhiệm thiết kế và quản lý chương trình. Năm 2018, 75 triệu người Mỹ đã đăng ký vào chương trình Trợ cấp y tế, hoặc một phần năm người Mỹ và tổng chi tiêu cho chương trình là 593 tỷ đô la. Tính đủ điều kiện được xác định dựa trên thu nhập của một người so với mức nghèo của liên bang (FPL). Tiếp cận với Trợ cấp y tế đã chứng minh rằng các cá nhân tăng cường bảo hiểm và cải thiện sức khỏe nói chung.
Hiểu về Trợ cấp y tế
Trợ cấp y tế đã được Tổng thống Lyndon B. Johnson ký vào luật năm 1965 và được ủy quyền bởi Tiêu đề XIX của Đạo luật An sinh Xã hội, cũng tạo ra Medicare. Đây là một chương trình bảo hiểm do chính phủ tài trợ cho các cá nhân ở mọi lứa tuổi có nguồn lực và thu nhập không đủ để chi trả cho việc chăm sóc sức khỏe. Ở Hoa Kỳ, đây là nguồn tài trợ lớn nhất cho các dịch vụ liên quan đến sức khỏe cho người thu nhập thấp.
Tính đến năm 2018, 75 triệu người Mỹ đã đăng ký vào chương trình Trợ cấp y tế và nó chiếm 17% trong hóa đơn chăm sóc sức khỏe của quốc gia. Tổng chi tiêu của Medicaid là 593 tỷ đô la trong năm 2018 với 62, 5% được trả bởi chính phủ liên bang và 37, 5% được trả bởi các tiểu bang.
Vì các tiểu bang chịu trách nhiệm quản lý các chương trình Trợ cấp y tế, họ quyết định ai đủ điều kiện bảo hiểm, loại bảo hiểm và quy trình thanh toán cho nhân viên y tế và bệnh viện. Chính phủ liên bang chịu trách nhiệm đối sánh chi tiêu của tiểu bang và tỷ lệ phù hợp thay đổi theo từng tiểu bang từ khoảng tối thiểu 50% đến tối đa 75%. Các tiểu bang không bắt buộc phải tham gia Trợ cấp y tế, nhưng hiện tại, tất cả các tiểu bang đều có.
Trợ cấp y tế không cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho các cá nhân trực tiếp mà chỉ trả tiền cho bệnh viện, bác sĩ, chương trình chăm sóc được quản lý và các nhà cung cấp khác cho các dịch vụ mà họ cung cấp cho các cá nhân được bảo hiểm.
Xác định Đủ điều kiện Trợ cấp y tế
Bảo hiểm y tế được chia thành bốn nhóm: người lớn dưới 65 tuổi, người cao tuổi từ 65 tuổi trở lên, trẻ em và người khuyết tật. Trẻ em chiếm nhóm lớn nhất, với 40% số người đăng ký, nhưng với chi phí nhỏ hơn. Người khuyết tật chiếm 15% số người đăng ký với khoảng 40% tổng chi phí.
Có thể xác định đủ điều kiện nhận Trợ cấp y tế theo một trong hai cách. Một cách là điền vào đơn đăng ký trực tuyến thông qua trang web Thị trường bảo hiểm y tế. Một cách khác để nộp đơn là trực tiếp thông qua cơ quan Trợ cấp y tế của tiểu bang.
Điều kiện hội đủ được xác định dựa trên thu nhập liên quan đến Mức Nghèo Liên bang (FPL). FPL được sử dụng để xác định xem thu nhập của gia đình hay cá nhân có cho phép họ đủ điều kiện nhận trợ cấp liên bang hay không. Nói chung, nếu thu nhập của một cá nhân thấp hơn 100% đến 200% FPL và họ bị khuyết tật, trẻ em, phụ nữ mang thai hoặc người già, sẽ có một chương trình dành cho họ. Nếu thu nhập của họ thấp hơn 138% FPL, thì có thể có một chương trình dành cho họ.
Thu nhập được xem xét để xác định đủ điều kiện là thu nhập gộp đã điều chỉnh (MAGI) của một cá nhân. Đây là thu nhập chịu thuế cộng với các khoản khấu trừ nhất định, chẳng hạn như lợi ích An sinh xã hội và lãi suất được miễn thuế.
Những thay đổi của Trump về tính đủ điều kiện
Chính quyền Trump đang cho phép các tiểu bang Hoa Kỳ xóa bảo hiểm y tế cho các cá nhân không đáp ứng các yêu cầu công việc nhất định hoặc những người không tham gia vào các hoạt động công việc trong một số giờ cụ thể mỗi tháng. Arkansas là tiểu bang đầu tiên thực hiện chính sách này và kết quả là 18.000 người mất bảo hiểm y tế. Tuy nhiên, đây là một chính sách liên tục bị chặn tại các tòa án liên bang và Arkansas là đình chỉ các yêu cầu. Chính quyền Trump tiếp tục thúc đẩy chính sách này.
Trợ cấp y tế và bảo vệ bệnh nhân và Đạo luật chăm sóc bệnh nhân phải chăng (PPACA)
Thường được gọi là Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng (ACA) và được coi là thông thường, Ob Obacacare, Đạo luật này đã được Tổng thống Barack Obama ký vào luật năm 2010. Luật pháp quy định rằng tất cả cư dân hợp pháp và công dân Hoa Kỳ có thu nhập lên tới 138% chuẩn nghèo đủ điều kiện nhận bảo hiểm tại các quốc gia tham gia Trợ cấp y tế. Mặc dù luật pháp đã nỗ lực mở rộng cả tài trợ của liên bang và đủ điều kiện nhận Trợ cấp y tế, Tòa án Tối cao Hoa Kỳ phán quyết rằng các tiểu bang không bắt buộc phải tham gia vào việc mở rộng để tiếp tục nhận được mức tài trợ của chương trình Trợ cấp y tế. Nhiều tiểu bang đã chọn không mở rộng mức tài trợ và yêu cầu đủ điều kiện.
Mở rộng Trợ cấp y tế của Nhà nước.
Hiệu quả của Trợ cấp y tế
Trợ cấp y tế đã giúp giảm đáng kể số người không có bảo hiểm y tế và ACA đã giúp nhiều hơn nữa. Tỷ lệ người không có bảo hiểm giảm từ 16% trong năm 2010, khi ACA được ký kết, xuống còn 9% vào năm 2017.
Nếu không được cung cấp, nhiều người Mỹ sẽ không có bảo hiểm y tế. Điều này là như vậy bởi vì những người thu nhập thấp thường không có quyền truy cập bảo hiểm thông qua công việc của họ và mua bảo hiểm y tế tư nhân trên thị trường đơn giản là không phải chăng. Trợ cấp y tế đã cung cấp quyền truy cập vào dịch vụ chăm sóc sức khỏe có sự cải thiện về mặt thống kê về sức khỏe tổng thể của những người không được bảo hiểm cho các lần khám bác sĩ hoặc thuốc đơn giản.
