Các chính sách bảo hiểm y tế thông thường thường có một khoản chi phí y tế tối đa mà bạn sẽ chi trả. Các chương trình bảo hiểm nha khoa thường làm ngược lại: Họ đặt mức tối đa hàng năm cho số tiền họ sẽ trả cho việc điều trị trong năm đó.
Một mức tối đa hàng năm điển hình nằm trong khoảng từ 750 đến 1.500 đô la. Thông thường, chi phí cho các thủ tục phòng ngừa như làm sạch và chụp X-quang không được trừ tối đa. Rõ ràng, tối đa càng cao, càng tốt cho bạn - tốt nhất là, với chi phí thấp nhất. (Để hiểu rõ về giá cả, hãy xem Chi phí trung bình của bảo hiểm nha khoa ở Mỹ ).
Hai loại kế hoạch
Hai loại bảo hiểm nha khoa không có mức tối đa hàng năm - Các tổ chức bảo trì sức khỏe nha khoa (DHMO) và các chương trình giảm giá nha khoa.
Tổ chức bảo trì sức khỏe răng miệng
Các chương trình của DHMO, còn được gọi là DMO hoặc các chương trình trả trước, yêu cầu bạn chọn một nha sĩ chăm sóc chính hoặc cơ sở nha khoa từ mạng lưới của nhà tài trợ. Nếu bạn cần gặp bác sĩ chuyên khoa, nha sĩ chăm sóc chính của bạn phải giới thiệu bạn.
Với một DHMO, bạn phải trả một số tiền cố định (còn được gọi là đồng trả) cho các dịch vụ. Trong hầu hết các trường hợp, các phương pháp điều trị phòng ngừa, chẳng hạn như làm sạch và chụp X-quang, không có khoản đồng thanh toán; chúng được bao gồm trong phí bảo hiểm của chương trình bạn phải trả.
Giảm giá kế hoạch nha khoa
Các chương trình giảm giá nha khoa thực sự không phải là bảo hiểm, mà là thành viên trong một nhóm đã thương lượng mức chiết khấu với một mạng lưới các nha sĩ.
Không có mức tối đa hoặc, đối với vấn đề đó, khấu trừ. Bạn trả tiền cho tất cả các dịch vụ được cung cấp cộng với một khoản phí thành viên (thường là nhỏ) để thuộc về chương trình.
Công ty bảo hiểm cụ thể
Hầu hết các công ty bảo hiểm nha khoa lớn đều cung cấp các chương trình DHMO và / hoặc giảm giá nha khoa. Cung cấp khác nhau tùy theo tiểu bang, tuy nhiên. Vì vậy, trước khi bạn quá phấn khích về một tùy chọn cụ thể, hãy chắc chắn để xem liệu nó có sẵn ở nơi bạn sống không.
Nha khoa Delta
Delta Dental, một trong những công ty bảo hiểm nha khoa được xếp hạng hàng đầu trong doanh nghiệp, có chương trình DHMO có tên DeltaCare USA và chương trình giảm giá nha khoa có tên Delta Dental Patient Direct.
Với DeltaCare USA, bạn chọn một nha sĩ chăm sóc chính quản lý các nhu cầu nha khoa của bạn. Giống như hầu hết các chương trình DHMO, DeltaCare USA cho phép bạn nhận dịch vụ chăm sóc phòng ngừa với các khoản đồng thanh toán tối thiểu (và trong một số trường hợp, không). Không có giấy tờ yêu cầu để điền vào. Các nha sĩ trong mạng làm tất cả các thủ tục giấy tờ.
Với chương trình giảm giá nha khoa Delta Nha khoa trực tiếp cho bệnh nhân, bạn chọn từ một mạng lưới các nha sĩ tham gia đã đồng ý tính phí giảm giá. Bạn trả tiền trực tiếp cho nha sĩ tại thời điểm phục vụ. Không có giấy tờ để nộp. Kế hoạch này không có sẵn rộng rãi, vì vậy điều quan trọng là phải tìm kiếm Delta trước khi bạn tìm hiểu chi tiết.
Nha khoa Cigna
Kế hoạch phòng ngừa nha khoa của Cigna có thể dành cho bạn nếu bạn muốn bảo hiểm cho việc kiểm tra hàng năm và không nhiều điều khác. Theo Cigna, phí bảo hiểm hàng tháng thấp của bạn đảm bảo rằng Cigna thanh toán cho tất cả các lần khám răng hàng năm của bạn.
Chương trình không có khoản khấu trừ cá nhân hoặc gia đình và chi trả 100% chi phí cho các dịch vụ chẩn đoán và phòng ngừa trong mạng lưới. Giảm giá có sẵn cho các dịch vụ phục hồi và chỉnh nha.
Chương trình DHMO của Cigna cung cấp hầu hết các thủ tục phòng ngừa và chẩn đoán với chi phí thấp hoặc miễn phí cho bạn. Không có khoản khấu trừ, không có mức tối đa hàng năm, không có thời gian chờ đợi và không có mẫu đơn yêu cầu để điền vào.
Aetna
Aetna cung cấp bảo hiểm nha khoa độc lập chỉ có ở Alaska, Arizona, Delkn, Illinois và Pennsylvania. Mặt khác, nó chỉ có sẵn thông qua chủ nhân của bạn hoặc một số loại kế hoạch nhóm.
Chương trình giảm giá nha khoa của công ty, được gọi là Tiết kiệm Vital của Aetna, có sẵn rộng rãi và phục vụ như một sự thay thế chi phí thấp cho bảo hiểm nha khoa, với mức giá bắt đầu từ 7, 99 đô la mỗi tháng.
Kế hoạch Tổ chức Bảo dưỡng Nha khoa của công ty có sẵn cho nhân viên và các thành viên của các tổ chức tham gia. Chương trình có tính năng không khấu trừ, không có thời gian chờ đợi và không có tối đa hàng năm. Chăm sóc phòng ngừa được bảo hiểm đầy đủ và giảm giá (đồng thanh toán) có sẵn cho các dịch vụ khác.
Humana
Kế hoạch giá trị nha khoa HumanaOne (DHMO) có một khoản phí đăng ký một lần nhỏ, không khấu trừ và không tối đa. Kế hoạch không yêu cầu bạn chọn một nha sĩ từ mạng. Có một khoản đồng thanh toán khiêm tốn cho các chuyến thăm văn phòng thường lệ. Làm sạch, kiểm tra và X-quang là miễn phí. Các dịch vụ khác có sẵn để giảm giá (bao gồm giảm giá tới 25% cho chỉnh nha), nhưng những dịch vụ này chỉ có sẵn ở những khu vực có Nha sĩ Chuyên khoa Tham gia (PSD).
Chăm sóc
Careington cung cấp một chương trình giảm giá nha khoa phổ biến mà công ty tuyên bố giúp các thành viên tiết kiệm từ 20% đến 60% cho hầu hết các thủ tục nha khoa. Thành viên có thể sử dụng bất kỳ nha sĩ tham gia vào kế hoạch. Không có giới hạn trong việc làm sạch hoặc công việc chính như răng giả, kênh gốc hoặc thân răng. Thành viên hàng tháng của Careington dao động từ 8, 95 đô la cho một thành viên đến 15, 95 đô la cho một gia đình. Một khoản phí xử lý không hoàn lại $ 20, 00 được tính khi bạn đăng ký thành viên. Chương trình bao gồm tiết kiệm 20% cho chỉnh nha cũng như nha khoa thẩm mỹ. Trang web của Careington cũng cung cấp các kế hoạch toàn diện hơn cũng như tùy chọn Aetna.
Điểm mấu chốt
Nếu bảo hiểm nha khoa có sẵn thông qua chủ lao động của bạn, thì hầu như luôn luôn thích (và ít tốn kém hơn) mua bảo hiểm trên thị trường mở, bất kể đó là loại kế hoạch nào.
Nhưng nếu đó không phải là một lựa chọn, nếu bạn muốn tránh mức tối đa hàng năm, các lựa chọn của bạn có thể bị giới hạn trong chương trình DHMO hoặc chương trình giảm giá nha khoa. Nhưng trước khi bạn từ chối khái niệm giới hạn về lợi ích của mình, hãy nhớ rằng mức tối đa hàng năm thường đủ để đáp ứng nhu cầu chăm sóc răng miệng của hầu hết mọi người - đặc biệt là nếu loại trừ chi phí kiểm tra nửa năm.
Để đọc liên quan, xem 5 Địa điểm để có được bảo hiểm nha khoa tốt nhất.
