Sự kiện đủ điều kiện là gì
Một sự kiện đủ điều kiện kích hoạt thay đổi trong bảo hiểm của chủ hợp đồng do hoàn cảnh sống mới, chẳng hạn như sinh con và có thể được thực hiện bất cứ lúc nào trong năm dương lịch và không chỉ trong thời gian đăng ký mở.
Sự kiện đủ điều kiện
Một sự kiện đủ điều kiện đóng vai trò là một loại trừ đối với các hợp đồng bảo hiểm điển hình với thời hạn một năm cho các chủ hợp đồng cá nhân. Trong trường hợp bảo hiểm được cung cấp thông qua một người sử dụng lao động, các cá nhân chọn loại bảo hiểm họ muốn trong thời gian đăng ký mở. Khi đăng ký mở được đóng, cá nhân có thể không còn thay đổi loại bảo hiểm họ đã chọn trừ khi xảy ra sự kiện đủ điều kiện. Trong một số trường hợp, các công ty bảo hiểm có thể cung cấp nhiều hơn một thời gian đăng ký mở và một số tiểu bang có thể có các quy định yêu cầu các công ty bảo hiểm cung cấp nhiều thời gian đăng ký mở.
Trong trường hợp một nhân viên bỏ lỡ thời gian đăng ký mở, họ phải chứng minh rằng một sự kiện đủ điều kiện đã xảy ra để đủ điều kiện đăng ký đặc biệt. Các loại sự kiện đủ điều kiện có thể kích hoạt điều chỉnh bảo hiểm bao gồm thay đổi số lượng người phụ thuộc, thay đổi tình trạng hôn nhân và thay đổi tình trạng việc làm. Trong hầu hết các trường hợp, cá nhân sẽ cần tài liệu làm bằng chứng cho thấy một sự kiện đủ điều kiện đã xảy ra. Đây có thể là giấy khai sinh hoặc giấy chứng tử, giấy ly hôn hoặc khi có thể, bằng chứng cá nhân chuyển đến một khu vực bảo hiểm địa lý khác.
Một trường hợp liên quan phổ biến khác là khi nhân viên tách khỏi chủ nhân của họ một cách tự nguyện hoặc không tự nguyện. Để ngăn nhân viên không có bảo hiểm cho đến khi tìm được việc làm mới, họ thường có thể mua bảo hiểm COBRA. COBRA là từ viết tắt của Đạo luật Hòa giải Ngân sách Omnibus Hợp nhất và được Quốc hội tạo ra vào năm 1986. Bảo hiểm này thường rất tốn kém cho nhân viên cũ để duy trì các lựa chọn khác nên được khám phá.
Ví dụ và mốc thời gian
Trong trường hợp của một sự kiện cuộc sống đủ điều kiện, bạn có 60 ngày kể từ sự kiện đó để đăng ký bảo hiểm. Với sự ra đời của Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng (ACA), một sự kiện cuộc sống mới đã được tạo ra cho những người trẻ tuổi có thể được bảo hiểm y tế của cha mẹ họ đến tuổi 26. Đối với nhóm này, bước sang tuổi 26 là một sự kiện đủ điều kiện và họ có thể bắt đầu bảo hiểm tại thời điểm đó.
Các ví dụ khác về hoàn cảnh đủ điều kiện bao gồm nhân viên thời vụ có thể đăng ký bảo hiểm mới khi họ di chuyển. Ngoài ra hôn nhân và ly hôn là sự kiện cuộc sống đủ điều kiện. Một tình huống khác có thể phát sinh là đối mặt với một căn bệnh nghiêm trọng hoặc thảm họa tự nhiên trong thời gian đăng ký mở. Đây cũng được coi là sự kiện cuộc sống đủ điều kiện. Cuối cùng, một người sống sót sau lạm dụng trong gia đình hoặc từ bỏ vợ hoặc chồng có đủ điều kiện để đăng ký bảo hiểm mới theo các điều khoản của một sự kiện đủ điều kiện.
