Mục lục
- Medicare là gì?
- Bác sĩ nói không với Medicare
- 1. Giữ nguyên và trả tiền chênh lệch
- 2. Yêu cầu giảm giá
- 3. Đến Trung tâm chăm sóc khẩn cấp
- 4. Hỏi bác sĩ của bạn để được giới thiệu
- 5. Tìm kiếm qua Thư mục của Medicare
- Điểm mấu chốt
Bạn đã đi đến cùng một bác sĩ trong 30 năm và họ biết bạn từ trong ra ngoài. Nghĩa đen Thân thuộc với lịch sử y tế của bạn, bác sĩ yêu quý của bạn cũng có một phong cách đầu giường tuyệt vời, một văn phòng đẹp và nhân viên thân thiện, hiệu quả. Vậy điều gì xảy ra khi bạn đăng ký Medicare chỉ để tìm hiểu bác sĩ yêu thích mọi thời đại của bạn không chấp nhận điều đó? Hóa ra đây là một sự xuất hiện ngày càng phổ biến. Nhưng có nhiều cách để đối phó với nó. Bài viết này nêu ra những điều cơ bản của chương trình và một số tùy chọn để khám phá khi bác sĩ của bạn không chấp nhận Medicare.
Medicare là gì?
Medicare là một chương trình do chính phủ liên bang tài trợ. Nó cung cấp bảo hiểm y tế cho công dân Mỹ từ 65 tuổi trở lên. Tổng thống Lyndon B. Johnson đã ký kết Medicare thành luật vào ngày 30 tháng 7 năm 1965. Đến năm 1966, 19 triệu công dân đã được ghi danh vào chương trình này. Bây giờ, hơn 50 năm sau, con số đó đã mọc lên như nấm hơn 57 triệu người, hơn 18% dân số Hoa Kỳ. Khi nhiều người bùng nổ trẻ em đến 65 tuổi, tuyển sinh dự kiến sẽ đạt 64 triệu vào năm 2020 và 81 triệu vào năm 2030. Không có gì lạ khi các khoản thanh toán lợi ích của Medicare ước tính lên tới 731 tỷ đô la vào năm 2018.
Nếu bác sĩ lâu năm của bạn chấp nhận chuyển nhượng, điều này có nghĩa là họ đồng ý chấp nhận số tiền được Medicare chấp thuận cho các dịch vụ y tế. May mắn cho bạn. Tất cả những gì bạn có thể phải trả là khoản khấu trừ hàng năm của Medicare Phần B $ 198 cho năm 2020. Là một bệnh nhân của Medicare, đây là kịch bản lý tưởng và hợp lý nhất.
Bác sĩ nói không với Medicare
Nhờ tỷ lệ hoàn trả thấp của chương trình liên bang, các quy tắc nghiêm ngặt và quy trình thủ tục giấy tờ mệt mỏi, nhiều bác sĩ từ chối chấp nhận thanh toán cho các dịch vụ của Medicare. Trường hợp điển hình: Năm 2000, gần 80% bác sĩ của Hiệp hội Y khoa Texas đã nhận bệnh nhân Medicare mới. Đến năm 2012, con số đó giảm xuống dưới 60%.
Medicare thường chỉ trả cho bác sĩ 80% số tiền bảo hiểm y tế tư nhân chi trả. Trong khi vẫn tồn tại một khoảng cách, nhiều bác sĩ cảm thấy rằng trong nhiều năm qua, các khoản bồi hoàn của Medicare đã không theo kịp lạm phát, đặc biệt là chi phí điều hành một phòng khám y tế trong khi các quy tắc và quy định tiếp tục trở nên nặng nề hơn, cũng như không bị phạt tuân thủ chúng
1. Giữ nguyên và trả tiền chênh lệch
Nếu bác sĩ của bạn là người được gọi là nhà cung cấp không tham gia, điều này có nghĩa là anh ấy hoặc cô ấy đã không ký thỏa thuận chấp nhận chuyển nhượng cho tất cả các dịch vụ được Medicare chi trả nhưng vẫn có thể chọn chấp nhận chuyển nhượng cho từng bệnh nhân. Nói cách khác, bác sĩ của bạn có thể nhận bệnh nhân Medicare nhưng không đồng ý với mức bồi hoàn của chương trình. Các nhà cung cấp không tham gia này có thể tính phí bạn tới 15% so với số tiền bồi hoàn chính thức của Medicare.
Vì vậy, giả sử hóa đơn của bác sĩ của bạn lên tới 300 đô la và Medicare trả 250 đô la. Điều này có nghĩa là bạn sẽ phải trả khoản chênh lệch $ 50, cộng với bất kỳ khoản đồng thanh toán nào. Rõ ràng, điều này có thể tăng lên nhanh chóng theo thời gian. Tuy nhiên, bạn có thể có thể trang trải các chi phí phụ này thông qua chính sách bảo hiểm Medigap. Bảo hiểm này cũng được gọi là Bảo hiểm Bổ sung Medigap. Được cung cấp bởi các công ty bảo hiểm tư nhân, nó được thiết kế để chi trả các chi phí không được Medicare chi trả.
2. Yêu cầu giảm giá
Nếu bác sĩ của bạn là người được gọi là nhà cung cấp từ chối, anh ấy hoặc cô ấy vẫn có thể sẵn sàng gặp bệnh nhân Medicare, nhưng hy vọng sẽ được thanh toán toàn bộ chi phí của mình, không phải là số tiền bồi hoàn Medicare nhỏ hơn nhiều. Những tài liệu này chấp nhận hoàn toàn không có khoản bồi hoàn của Medicare và Medicare không thanh toán cho bất kỳ phần nào trong số các hóa đơn bạn nhận được từ họ. Điều đó có nghĩa là bạn có trách nhiệm thanh toán hóa đơn đầy đủ trong túi.
Các bác sĩ từ chối được yêu cầu tiết lộ chi phí của tất cả các dịch vụ của họ cho bạn trả trước. Những bác sĩ này cũng sẽ yêu cầu bạn ký hợp đồng riêng nói rằng bạn đồng ý với phương pháp từ chối.
Tất nhiên, bạn luôn có thể cố gắng thương lượng giảm giá. Không có gì lạ khi các bác sĩ hạ thấp tỷ lệ của họ cho các bệnh nhân đã thành lập. Theo phép lịch sự, họ cũng có thể cung cấp các gói thanh toán mở rộng nếu bạn cần một loạt các phương pháp điều trị hoặc thủ tục đắt tiền.
3. Đến Trung tâm chăm sóc khẩn cấp
Các trung tâm chăm sóc khẩn cấp đã trở thành một nơi phổ biến cho mọi người để đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe của họ. Theo Hiệp hội Nhi khoa Hoa Kỳ, có khoảng 4.000 đến 9.000 trung tâm chăm sóc khẩn cấp tại Hoa Kỳ. Những trung tâm này cũng có thể hoạt động như phòng khám đi bộ. Nhiều người cung cấp cả dịch vụ khẩn cấp và không khẩn cấp, bao gồm điều trị các thương tích và bệnh tật không đe dọa đến tính mạng, cũng như các dịch vụ phòng thí nghiệm.
Hầu hết các trung tâm chăm sóc khẩn cấp và phòng khám đa khoa đều chấp nhận Medicare. Nhiều trong số các phòng khám này phục vụ như là thực hành chăm sóc chính cho một số bệnh nhân. Vì vậy, nếu bạn chỉ cần tiêm phòng cúm hoặc bị bệnh tương đối nhẹ, bạn có thể cân nhắc đến một trong những phòng khám này. Lưu các chuyến thăm bác sĩ cho các công cụ lớn.
4. Hỏi bác sĩ của bạn để được giới thiệu
5. Tìm kiếm qua Thư mục của Medicare
Vẫn còn nhiều bác sĩ dùng Medicare. Bạn có thể tìm thấy chúng trong thư mục So sánh bác sĩ của Medicare, một danh sách đầy đủ các bác sĩ và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe trên toàn quốc. Khi bạn xác định chính xác nhà cung cấp, hãy gọi để đảm bảo rằng họ vẫn đang tiếp nhận các bệnh nhân Medicare mới. Rốt cuộc, điều này có thể thay đổi trên một xu.
Một cách tiếp cận khác là kiểm tra các bệnh viện địa phương tốt nhất và xem liệu có bác sĩ nào trong đội ngũ nhân viên của họ đang dùng bệnh nhân Medicare không. Khi bạn có được tên, nghiên cứu chúng trực tuyến để tìm hiểu về nền tảng của họ.
Điểm mấu chốt
Nhờ tỷ lệ hoàn trả giảm mạnh, các quy tắc ngày càng thắt chặt và giấy tờ rườm rà, nhiều bác sĩ đã bỏ Medicare như một thói quen xấu. Nếu gần đây bạn đã đăng ký vào Medicare, chỉ để thấy rằng bác sĩ lâu năm của bạn không chấp nhận điều đó, bạn có một số lựa chọn.
Ngoài ra, chỉ vì bạn đủ điều kiện tham gia Medicare không có nghĩa là bạn phải đăng ký cả bốn phần. Nếu bạn có bảo hiểm sức khỏe khác, thì bạn vẫn đang làm việc và có thể được bảo hiểm bởi chương trình nhóm của chủ nhân của bạn, bạn có thể muốn gắn bó với chương trình đó. Các mạng của Chương trình Medicare Advantage là một giải pháp thay thế khác để điều tra các bác sĩ của chương trình trong các chương trình tương tự như HMO đã đồng ý chấp nhận các khoản phí của mạng.
Cho dù bạn chọn gắn bó với bác sĩ yêu quý của mình và trả mức giá có thể cắt cổ hoặc chuyển sang bác sĩ chấp nhận Medicare, điều quan trọng là phải cẩn thận bẻ số trước khi bạn đưa ra quyết định cuối cùng. Ngoài ra, hãy xem lại tình hình y tế của chính bạn và xem bạn cần bác sĩ hiện tại của bạn hay ai đó có chuyên môn tương tự vì vấn đề sức khỏe chuyên biệt.
