Không có gì ngạc nhiên khi người Mỹ chi một khoản tiền khổng lồ cho chăm sóc sức khỏe mỗi năm. Phí bảo hiểm cao, khoản khấu trừ cao, khoản đồng thanh toán và các chi phí tự trả khác chỉ là một số chi phí liên quan đến sức khỏe và chăm sóc sức khỏe trong nước.
Một lý do cho chi phí y tế tăng là chính sách của chính phủ. Kể từ khi bắt đầu các chương trình Medicare và Medicaid, giúp những người không có bảo hiểm y tế, các nhà cung cấp đã có thể tăng giá.
Tuy nhiên, có nhiều chi phí y tế tăng lên hơn là chính sách của chính phủ. Đọc tiếp để tìm hiểu Hoa Kỳ chi bao nhiêu cho chi phí y tế và yếu tố nào hình thành giá cả trong ngành này.
Chìa khóa chính
- Theo một nghiên cứu của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ, chi phí chăm sóc sức khỏe ở Mỹ đã tăng trong nhiều thập kỷ và dự kiến sẽ tiếp tục tăng. Hoa Kỳ đã chi gần 3, 5 nghìn tỷ đô la cho chăm sóc sức khỏe trong năm 2017, theo một nghiên cứu của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ. Nghiên cứu cho thấy năm yếu tố ảnh hưởng đến chi phí chăm sóc sức khỏe: dân số ngày càng tăng, người cao tuổi, tỷ lệ mắc hoặc tỷ lệ mắc bệnh, sử dụng dịch vụ y tế, giá cả và cường độ dịch vụ.
Tổng chi phí chăm sóc sức khỏe
Chi phí chăm sóc sức khỏe đã tăng mạnh ở Mỹ trong nhiều thập kỷ qua. Theo một nghiên cứu tháng 3 năm 2019 được công bố trên Tạp chí của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ (JAMA), chi tiêu chăm sóc sức khỏe ở Mỹ đã tăng gần một nghìn tỷ đô la từ năm 1996 đến 2015.
Nghiên cứu báo cáo rằng chi tiêu chăm sóc sức khỏe ở Mỹ trong năm 2017 là 3, 5 nghìn tỷ đô la, tương đương khoảng 11.000 đô la mỗi người. Đến năm 2027, các chi phí này dự kiến sẽ tăng lên tới 6 nghìn tỷ USD, khoảng 17.000 USD mỗi người.
Tiền đó đi đâu? Theo nghiên cứu, chi tiêu có thể được chia thành 11 loại:
- Chăm sóc tại bệnh viện (32, 7%) Dịch vụ bác sĩ (15, 6%) Chi phí chăm sóc sức khỏe cá nhân khác (15, 1%) Thuốc theo toa (9, 5%) Chi phí ròng của bảo hiểm y tế (6, 6%) Cơ sở chăm sóc điều dưỡng (4, 8%) Chi đầu tư (4, 8%) Dịch vụ lâm sàng (4, 3%) Chăm sóc sức khỏe tại nhà (2, 8%) Hoạt động y tế công cộng của chính phủ (2, 5%) Quản lý chính phủ (1, 3%)
Tại sao chi phí chăm sóc sức khỏe tăng?
Nghiên cứu của JAMA đã điều tra làm thế nào năm yếu tố chính liên quan đến việc tăng cường chăm sóc sức khỏe theo thời gian:
- Tăng trưởng dân số Tăng trưởng lão hóa Tỷ lệ hiện mắc hoặc tỷ lệ mắc bệnh Sử dụng dịch vụ y tế Giá cả và cường độ dịch vụ
Các tác giả nhận thấy rằng giá dịch vụ và cường độ, bao gồm cả chi phí dược phẩm tăng, chiếm hơn 50% mức tăng. Các yếu tố khác, bao gồm phần còn lại của việc tăng chi phí, thay đổi tùy theo loại chăm sóc và tình trạng sức khỏe.
Dân số ngày càng tăng
Chăm sóc sức khỏe trở nên đắt đỏ hơn khi dân số mở rộng giáo dục khi mọi người già đi và sống lâu hơn. Do đó, không có gì đáng ngạc nhiên khi 50% sự gia tăng của chi tiêu chăm sóc sức khỏe đến từ chi phí dịch vụ tăng lên, đặc biệt là chăm sóc bệnh viện nội trú. Cũng không phải là một cú sốc khi hai yếu tố cao nhất tiếp theo khi nói đến chi tiêu y tế tăng là tăng dân số (23%) và già hóa dân số (12%).
Tăng các bệnh mãn tính
Các tác giả của nghiên cứu JAMA chỉ ra bệnh tiểu đường là tình trạng y tế chịu trách nhiệm cho sự gia tăng lớn nhất trong chi tiêu trong thời gian nghiên cứu. Chỉ riêng chi phí tăng của thuốc trị tiểu đường đã chịu trách nhiệm cho 44, 4 tỷ đô la trong số 64, 4 tỷ đô la tăng chi phí để điều trị căn bệnh đó.
Sau bệnh tiểu đường, các điều kiện có chi phí tăng cao nhất là:
- Đau thắt lưng và cổ: 57, 2 tỷ USD Huyết áp cao: 46, 6 tỷ USD Cholesterol cao: 41, 9 tỷ USD Suy giảm: 30, 8 tỷ USD Bệnh truyền nhiễm: 30, 2 tỷ USD Viêm khớp: 29, 9 tỷ USD Nhiễm trùng đường huyết: 26 tỷ USD Bệnh viêm khớp: 26 tỷ USD
Chi phí xe cứu thương tăng
Chăm sóc cấp cứu, bao gồm các dịch vụ bệnh viện ngoại trú và chăm sóc tại phòng cấp cứu, đã tăng hầu hết các loại điều trị được nghiên cứu. Chi phí ngoại trú tăng từ chi phí hàng năm là $ 381, 5 tỷ lên $ 706, 4 tỷ. Chi phí cấp cứu trên tất cả các tình trạng sức khỏe đã tăng 6, 4% trong cùng khoảng thời gian.
Phí bảo hiểm y tế tăng
Đối với hầu hết mọi người, chi phí bảo hiểm y tế tăng cao nằm ở trung tâm của mối lo ngại về chi phí y tế tăng. Theo Hội nghị Lập pháp Nhà nước Quốc gia (NCSL), phí bảo hiểm trung bình hàng năm cho bảo hiểm chăm sóc sức khỏe gia đình đã tăng gần 5% trong năm 2018 lên 19.616 đô la.
Mức tăng trung bình của chi phí bảo hiểm trong năm 2018 cho những người trong chương trình tư nhân hoặc trao đổi chăm sóc sức khỏe là $ 201. Hai lý do được trích dẫn nhiều nhất cho những sự gia tăng này là chính sách của chính phủ và thay đổi lối sống.
Các chương trình của chính phủ như Medicare và Medicaid đã làm tăng nhu cầu tổng thể đối với các dịch vụ y tế, khiến giá cao hơn. Ngoài ra, sự gia tăng tỷ lệ mắc các bệnh mãn tính như tiểu đường và bệnh tim đã có tác động trực tiếp đến việc tăng chi phí chăm sóc y tế. Chỉ riêng hai căn bệnh này đã chịu trách nhiệm cho 85% chi phí chăm sóc sức khỏe và gần một nửa số người Mỹ mắc bệnh mãn tính.
Nhu cầu về các dịch vụ y tế đã tăng lên vì Medicare và Trợ cấp y tế, dẫn đến giá cao hơn.
Chi phí xuất túi cao hơn
Phí bảo hiểm cao hơn chỉ là một phần của bức tranh. Người Mỹ đang trả nhiều tiền hơn bao giờ hết. Việc chuyển sang các chương trình bảo hiểm sức khỏe được khấu trừ cao (HDHP) áp dụng chi phí tự chi trả lên tới $ 13, 300 cho mỗi gia đình đã bổ sung rất nhiều vào chi phí chăm sóc sức khỏe.
Trên thực tế, từ năm 2006 đến 2016, chi phí tự trả cho người Mỹ có bảo hiểm y tế do nhà tuyển dụng tài trợ đã tăng nhanh hơn chi phí mà các công ty bảo hiểm của họ đã trả.
Không hiệu quả và thiếu minh bạch
Nhờ thiếu minh bạch và kém hiệu quả tiềm ẩn, thật khó để biết chi phí thực tế của việc chăm sóc sức khỏe. Hầu hết mọi người đều biết chi phí chăm sóc đang tăng lên, nhưng với một vài chi tiết và hóa đơn y tế phức tạp, không dễ để biết bạn đang trả tiền cho cái gì.
Tạp chí Phố Wall đã báo cáo về một bệnh viện phát hiện ra rằng họ đã tính phí hơn 50.000 đô la cho một ca phẫu thuật thay khớp gối chỉ tốn từ 7.300 đến 10.550 đô la. Nếu bệnh viện không biết chi phí thực sự của một thủ tục, bệnh nhân có thể gặp khó khăn khi mua sắm xung quanh.
Khi nói đến tính minh bạch tổng thể, một cuộc khảo sát của Tạp chí Y học New England (NEJM) cho thấy chỉ có khoảng 17% các chuyên gia chăm sóc tin rằng các tổ chức của họ có sự minh bạch của một người trưởng thành.
Bệnh nhân tránh chăm sóc
Chi phí tăng đã tạo ra một tai nạn khác: Những người bỏ qua việc chăm sóc y tế hoàn toàn. Họ làm như vậy không phải vì họ sợ bác sĩ, mà vì họ sợ những hóa đơn đi kèm với chăm sóc sức khỏe.
Một cuộc thăm dò của Viện Y tế Tây và NORC tại Đại học Chicago cho thấy 44% người Mỹ từ chối đi bác sĩ do lo ngại về chi phí. Khoảng 40% những người được khảo sát cho biết họ bỏ qua một xét nghiệm hoặc điều trị vì lý do tương tự. Trong nhiều trường hợp, những người từ chối điều trị có bảo hiểm y tế.
Điểm mấu chốt
Mỗi yếu tố được đề cập ở đây góp phần làm tăng chi phí chăm sóc sức khỏe. Tăng chi phí cho các dịch vụ y tế, gây ra bởi cả dân số ngày càng tăng và già đóng vai trò lớn.
Nhưng các yếu tố khác cũng như số người mắc bệnh mãn tính ngày càng tăng, chi phí cho việc chăm sóc bệnh nhân ngoại trú và cấp cứu, phí bảo hiểm cao hơn và chi phí xuất túi cao hơn. Những yếu tố này trở nên trầm trọng hơn bởi sự kém hiệu quả và thiếu minh bạch trong thế giới y học.
Các giải pháp tiềm năng bao gồm các chương trình chăm sóc sức khỏe do chủ sử dụng lao động (đặc biệt là các chương trình nhắm đến bệnh mãn tính), tăng sự phụ thuộc vào công nghệ y tế để loại bỏ sự thiếu hiệu quả và cố gắng đạt được sự minh bạch hơn để giúp giảm chi phí. Đối với cá nhân, cách chính để giảm chi phí là duy trì lối sống lành mạnh, ăn uống tốt, hoạt động nhiều và luôn cập nhật các buổi kiểm tra sức khỏe và kiểm tra sức khỏe được đề nghị.
