Mục lục
- Medicare, Medicaid và ACA
- Thuế Medicare
- Thuế thu nhập chưa học
- Hóa đơn mẫu Medicare
- Tài trợ Medicare
- Tài trợ của Medicaid
- Điểm mấu chốt
Medicare và anh chị em được thử nghiệm có nghĩa là Medicaid đại diện cho các hình thức bảo hiểm y tế duy nhất có sẵn cho hàng triệu người Mỹ hiện nay. Họ đại diện cho một số chương trình bảo hiểm xã hội thành công nhất từ trước đến nay, phục vụ hàng chục triệu người bao gồm người già, người hưởng lợi trẻ tuổi khuyết tật và những người có thu nhập thấp hoặc nguồn lực hạn chế.
Mọi người trong lực lượng lao động được yêu cầu chia sẻ phần của mình để tài trợ cho các chương trình này thông qua các khoản khấu trừ tiền lương hoặc khi họ nộp thuế mỗi năm. Vì vậy, người Mỹ trả bao nhiêu cho Medicare và Medicaid?
Chìa khóa chính
- Cả Medicare và Trợ cấp y tế đều là các chương trình bảo hiểm y tế do chính phủ tài trợ. Dự phòng được liên bang quản lý và chi trả cho người Mỹ già hoặc người khuyết tật, trong khi đó, hoạt động ở cấp tiểu bang và chi trả cho các gia đình có thu nhập thấp. Chi phí chăm sóc sức khỏe quốc tế đạt 3, 5 nghìn tỷ đô la vào năm 2017, và dự kiến sẽ tăng lên 6 nghìn tỷ đô la vào năm 2027. Hoàn trả cho Medicare được thực hiện thông qua thuế biên chế và thông qua phí bảo hiểm được trả bởi người nhận. Trả trước được tài trợ bởi chính phủ liên bang và mỗi tiểu bang.
Medicare, Medicaid và ACA
Medicare được quản lý bởi Trung tâm Dịch vụ Medicare và Trợ cấp y tế (CMS), một thành phần của Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh. CMS làm việc cùng với Bộ Lao động và Kho bạc để ban hành cải cách bảo hiểm. Cơ quan An sinh xã hội xác định đủ điều kiện và mức bảo hiểm.
Mặt khác, Medicaid được quản lý ở cấp tiểu bang. Mặc dù tất cả các bang tham gia chương trình, họ không bắt buộc phải làm như vậy. Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng (ACA), còn được gọi là Obamacare, đã tăng chi phí cho người nộp thuế, đặc biệt là những người trong khung thuế hàng đầu bằng cách mở rộng bảo hiểm y tế cho nhiều người Mỹ hơn.
Theo dữ liệu gần đây nhất có sẵn từ CMS, chi phí chăm sóc sức khỏe quốc gia (NHE) tăng 4, 6% lên 3, 6 nghìn tỷ đô la trong năm 2018. Đó là 11.172 đô la mỗi người. Con số này chiếm 17, 7% tổng sản phẩm quốc nội (GDP) năm đó. Nếu chúng ta xem xét từng chương trình riêng lẻ, chi tiêu của Medicare đã tăng 6, 4% lên 750, 2 tỷ đô la trong năm 2018, tương đương 21% tổng NHE, trong khi chi tiêu của Trợ cấp y tế tăng 3, 0% lên 597, 4 tỷ đô la trong năm 2018, hoặc 16% tổng NHE.
Các dự án CMS chi tiêu cho chăm sóc sức khỏe ước tính tăng 5, 5% mỗi năm trong giai đoạn 2018 đến 2027. Điều này có nghĩa là chăm sóc sức khỏe sẽ tiêu tốn khoảng 6 nghìn tỷ đô la vào năm 2027. Dự đoán cho thấy chi tiêu y tế sẽ tăng nhanh hơn 0, 8 điểm phần trăm so với GDP mỗi năm từ 2018 đến 2027. Dự báo tăng trưởng này chủ yếu là do số lượng đăng ký Medicare cao hơn.
Tất cả những người có thu nhập phải trả thuế Medicare
Người nộp thuế nhận được tiền lương, tiền lương hoặc thu nhập tự làm được yêu cầu phải trả thuế Medicare cho tất cả tiền lương của họ. Trước đây đã có giới hạn về mức thu nhập mà thuế Medicare được đánh giá, nhưng điều này đã được loại bỏ vào năm 1993. Bây giờ, tất cả thu nhập kiếm được dưới bất kỳ hình thức nào đều được đánh giá thuế 2, 9%. Chủ lao động trả cho nhân viên của họ Thu nhập W-2 chiếm một nửa số tiền này, tương đương 1, 45% và nhân viên phải trả cho nửa còn lại.
Trong hầu hết các trường hợp, người sử dụng lao động giữ lại số tiền mà nhân viên nợ để không có số dư nợ tại thời điểm thuế. Người nộp thuế tự làm chủ phải tự trả toàn bộ số tiền nhưng được phép khấu trừ một nửa chi phí này dưới dạng chi phí kinh doanh. Số tiền này được mã hóa như một khoản khấu trừ cho tổng thu nhập đã điều chỉnh (AGI), do đó người nộp thuế không cần phải chia thành từng khoản.
Mặc dù người nộp thuế tự làm chủ chịu trách nhiệm cho toàn bộ thuế Medicare 2, 9%, họ có thể khấu trừ một nửa chi phí này dưới dạng chi phí kinh doanh.
Vào ngày 1 tháng 1 năm 2013, ACA cũng áp dụng thuế Medicare thêm 0, 9% đối với tất cả thu nhập trên một mức nhất định đối với người nộp thuế thu nhập cao. Những người quay phim đơn lẻ phải trả số tiền bổ sung này cho tất cả thu nhập kiếm được mà họ nhận được trên 200.000 đô la và những người nộp thuế đã kết hôn nộp chung nợ với thu nhập kiếm được vượt quá 250.000 đô la. Ngưỡng là 125.000 đô la cho những người nộp thuế đã kết hôn nộp riêng.
Thuế thu nhập chưa học
Ngoài ra còn có một khoản thuế bổ sung đối với thu nhập chưa kiếm được, chẳng hạn như thu nhập đầu tư, đối với những người có AGI trên các ngưỡng này được gọi là thuế đóng góp Medicare thu nhập chưa được hưởng. Người nộp thuế trong danh mục này còn nợ thêm 3, 8% thuế Medicare cho tất cả các khoản lãi, cổ tức, lãi vốn, niên kim, tiền bản quyền và tài sản cho thuê được trả ngoài tài khoản hưu trí cá nhân hoặc kế hoạch nghỉ hưu do nhà tuyển dụng tài trợ. Nó cũng áp dụng cho thu nhập thụ động từ hoạt động kinh doanh chịu thuế và thu nhập kiếm được từ các thương nhân ngày.
Thuế này được áp dụng cho mức thấp hơn thu nhập đầu tư ròng của người nộp thuế hoặc AGI được sửa đổi vượt quá ngưỡng được liệt kê. Thuế này cũng được đánh vào thu nhập từ bất động sản và tín thác với thu nhập vượt quá giới hạn ngưỡng AGI quy định đối với bất động sản và tín thác. Các khoản khấu trừ có thể làm giảm số tiền thu nhập đầu tư ròng chịu thuế bao gồm tiền phạt rút tiền sớm, lãi và chi phí đầu tư, và số tiền thuế nhà nước phải trả cho thu nhập này.
Khi thuế này được luật hóa vào năm 2010, dự kiến sẽ mang lại thêm 210 tỷ đô la doanh thu vào năm 2019. Trong khi IRS tuyên bố trong phần mở đầu của danh sách các quy định rằng đây là một khoản phụ của Medicare, Ủy ban Thuế vụ đã tuyên bố cụ thể: "Không có điều khoản nào được thực hiện cho việc chuyển thuế áp dụng bởi điều khoản này từ Quỹ chung của Kho bạc Hoa Kỳ sang bất kỳ Quỹ ủy thác nào." Do đó, các khoản tiền thu được theo thuế này được để lại trong quỹ chung của chính phủ liên bang.
Hóa đơn mẫu Medicare cho người có thu nhập cao
Do đó, tổng hóa đơn cho Medicare có thể được trả bởi người nộp thuế thu nhập cao có thể trông giống như thế này:
- Jerry độc thân và được thừa hưởng một số mảnh đất tạo ra thu nhập từ dầu khí ở đầu giếng. Ông cũng làm việc như một nhân viên bán hàng cho một công ty công nghệ địa phương và kiếm được 225.000 đô la thu nhập 1099 trong năm nay. Tiền bản quyền dầu khí của anh ta trong năm là 50.000 đô la, và anh ta cũng nhận được số tiền lãi khoảng 20.000 đô la từ việc bán cổ phiếu. Jerry sẽ nợ 2, 9% trên thu nhập kiếm được 225.000 đô la của mình, tương đương với 6.525 đô la. Anh ta cũng sẽ nợ thêm 0, 9% trên số tiền kiếm được vượt quá 200.000 đô la, trong trường hợp này là 25.000 đô la. Điều này đến $ 225. Cuối cùng, anh ta phải trả 3, 8% trong tổng số 70.000 đô la thu nhập đầu tư kết hợp của mình, tức là thêm 2.660 đô la. Tổng số tiền anh ấy sẽ trả cho Medicare trong năm là $ 9, 410 ($ 225 + $ 6, 525 + $ 2, 660).
Tài trợ Medicare
Medicare được tài trợ thông qua hai quỹ ủy thác chỉ có thể được sử dụng cho Medicare. Quỹ ủy thác bảo hiểm bệnh viện được tài trợ thông qua thuế biên chế được trả bởi người lao động, người sử dụng lao động và người tự làm chủ. Những khoản tiền này được sử dụng để chi trả cho các phúc lợi Medicare Phần A. Quỹ ủy thác bảo hiểm y tế bổ sung của Medicare được tài trợ thông qua Quốc hội, phí bảo hiểm từ những người đăng ký tham gia Medicare và các đại lộ khác như thu nhập đầu tư từ quỹ ủy thác. Các quỹ này chi trả cho các phúc lợi Medicare Phần B, lợi ích Phần D và chi phí quản lý chương trình. Phí bảo hiểm hàng tháng tiêu chuẩn do CMS quy định cho năm 2020 cho Medicare Phần B là $ 144, 60, mặc dù con số đó tăng đối với người có thu nhập cao hơn.
Các khoản thanh toán phúc lợi được thực hiện bởi Medicare bao gồm các dịch vụ sau:
- Chăm sóc sức khỏe tại nhà Các cơ sở điều dưỡng chuyên nghiệp Các dịch vụ điều trị ngoại trú dành cho bệnh nhân Các loại thuốc theo toa cho bệnh nhân nội trú Thanh toán cho các bác sĩ nội trú Các dịch vụ cho bệnh nhân nội trú, Chương trình Ưu đãi, còn được gọi là Gói C hoặc MA, được cung cấp bởi các công ty tư nhân được Medicare chấp thuận
Tài trợ của Medicaid
Trợ cấp y tế được tài trợ bởi chính phủ liên bang và mỗi tiểu bang. Chính phủ liên bang trả cho các tiểu bang một phần chi phí chương trình, được gọi là Tỷ lệ phần trăm hỗ trợ y tế liên bang (FMAP). Mỗi tiểu bang có FMAP riêng dựa trên thu nhập bình quân đầu người và các tiêu chí khác. FMAP trạng thái trung bình là 57%, nhưng FMAP có thể dao động từ 50% ở các bang giàu hơn lên đến 75% đối với các bang có thu nhập bình quân đầu người thấp hơn. FMAP được điều chỉnh cho từng tiểu bang theo chu kỳ ba năm để tính đến sự biến động trong nền kinh tế. FMAP được công bố hàng năm trong Đăng ký liên bang.
Điểm mấu chốt
Medicare và Medicaid tạo thành một phân khúc chính của thị trường bảo hiểm y tế cho hàng chục triệu người Mỹ. Mặc dù tài trợ của Medicare và Trợ cấp y tế dự kiến sẽ bị thiếu hụt tại một số thời điểm, hầu hết người nộp thuế cảm thấy các lĩnh vực khác của nền kinh tế đang cần điều chỉnh nhiều hơn (như An sinh xã hội), và do đó vẫn chưa được giải quyết.
