Thỏa thuận dịch vụ hành chính (ASO) là gì?
Dịch vụ hành chính (ASO) là một thỏa thuận trong đó một tổ chức tài trợ cho chương trình phúc lợi nhân viên của chính mình, chẳng hạn như chương trình sức khỏe, nhưng thuê một công ty bên ngoài để thực hiện các dịch vụ hành chính cụ thể. Ví dụ, một tổ chức có thể thuê một công ty bảo hiểm để đánh giá và xử lý các yêu cầu bồi thường theo chương trình sức khỏe nhân viên của mình trong khi vẫn duy trì trách nhiệm thanh toán các yêu cầu bồi thường. Một thỏa thuận ASO tương phản với bối cảnh nơi một công ty mua bảo hiểm y tế cho nhân viên của họ từ một nhà cung cấp bên ngoài.
Chìa khóa chính
- Lợi ích bảo hiểm tự tài trợ dựa trên ASO là phổ biến giữa các công ty lớn vì họ có thể phân tán rủi ro của các yêu cầu bồi thường tốn kém đối với một số lượng lớn công nhân và người phụ thuộc. thỏa thuận dừng lỗ.ASO được thiết kế cho các công ty lớn hơn muốn thuê ngoài các chức năng của bảng lương, bồi thường cho người lao động, lợi ích sức khỏe và dịch vụ nhân sự nhưng muốn tài trợ cho chương trình sức khỏe của chính họ.
Chỉ dịch vụ hành chính (ASO)
Sắp xếp ASO là phổ biến trong các kế hoạch y tế của Canada. Chi tiết cụ thể của chương trình khác nhau tùy thuộc vào thỏa thuận mà một công ty thiết lập với các công ty bảo hiểm và quản trị viên bên thứ ba (TPA). Trong các thỏa thuận này, công ty bảo hiểm cung cấp rất ít hoặc không có bảo vệ bảo hiểm như thông qua một kế hoạch được bảo hiểm đầy đủ được bán cho chủ lao động.
Theo nghĩa này, một kế hoạch ASO là một loại kế hoạch tự bảo hiểm hoặc kế hoạch tự tài trợ. Người sử dụng lao động chịu trách nhiệm hoàn toàn cho các khiếu nại được thực hiện cho kế hoạch. Vì lý do này, nhiều người sử dụng lao động sử dụng các kế hoạch ASO cũng thiết lập các thỏa thuận dừng lỗ trong đó công ty bảo hiểm chịu trách nhiệm thanh toán các yêu cầu vượt quá một mức nhất định; ví dụ: $ 10.000 mỗi người được bảo hiểm để đổi lấy phí bảo hiểm.
Dừng lỗ gộp sẽ bảo vệ người sử dụng lao động nếu yêu cầu bồi thường cao hơn dự kiến và các chính sách này đặc biệt được khuyến nghị cho các công ty chọn chương trình phúc lợi tự tài trợ để giảm rủi ro tài chính.
Các chương trình ASO thường bao gồm các quyền lợi về khuyết tật, sức khỏe và chăm sóc nha khoa ngắn hạn. Đôi khi, họ bao gồm khuyết tật dài hạn cho các nhà tuyển dụng lớn hơn. Các dịch vụ ASO đang trở nên phổ biến khi nhiều nhà tuyển dụng, đặc biệt là những người lớn hơn, khám phá những lợi thế tài chính tiềm năng mà loại kế hoạch này có thể cung cấp. ASO có thể cho phép người sử dụng lao động kiểm soát chi phí lợi ích cao hơn để đáp ứng nhu cầu của tổ chức. Tuy nhiên, một thỏa thuận ASO có thể không phù hợp với tất cả các công ty và nó đi kèm với một số rủi ro nhất định.
60%
Tỷ lệ lao động được bảo hiểm tham gia chương trình chăm sóc sức khỏe tự tài trợ vào năm 2017, theo Quỹ Gia đình Henry J. Kaiser.
Ưu và nhược điểm của ASO
Chi phí cho các chương trình bảo hiểm đầy đủ phụ thuộc vào đánh giá của các công ty bảo hiểm đối với các yêu cầu dự kiến trong một năm nhất định. Tuy nhiên, đối với ASO, mức tài trợ hàng năm được dựa trên yêu cầu thanh toán thực tế. Nếu có ít khiếu nại hơn dự kiến, nhà tuyển dụng sẽ giữ thặng dư và tái đầu tư dự trữ. Chủ lao động có thể cung cấp các lợi ích đủ điều kiện không được bao trả bởi các chương trình sức khỏe thông thường.
Tuy nhiên, người sử dụng lao động sẽ chịu trách nhiệm cho bất kỳ thâm hụt nếu khiếu nại vượt quá số tiền ngân sách. Tuyên bố thảm khốc hoặc các sự kiện bất ngờ và bất ngờ đặc biệt liên quan. Trong những trường hợp này, người sử dụng lao động thường đầu tư vào một chính sách bảo hiểm tổn thất để cung cấp một mức độ bảo vệ bổ sung.
Tuy nhiên, nhìn chung, một thỏa thuận ASO có thể không phù hợp với bảo hiểm nhân thọ và các lợi ích chăm sóc sức khỏe mở rộng. Cuối cùng, một chủ nhân sẽ cần cân nhắc rủi ro và lợi ích của việc các thỏa thuận ASO khác nhau có thể ảnh hưởng đến tổ chức của họ như thế nào.
