Trung tâm Dịch vụ Medicare và Trợ cấp y tế (CMS) là gì?
Trung tâm Dịch vụ Medicare và Trợ cấp y tế (CMS) là cơ quan thuộc Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ (HHS) quản lý các chương trình chăm sóc sức khỏe lớn của quốc gia. CMS giám sát các chương trình chăm sóc sức khỏe như Medicare, Medicaid, Chương trình bảo hiểm sức khỏe trẻ em (CHIP) và thị trường bảo hiểm y tế của tiểu bang và liên bang. CMS thu thập và phân tích dữ liệu, tạo báo cáo nghiên cứu và làm việc để loại bỏ các trường hợp gian lận và lạm dụng trong hệ thống chăm sóc sức khỏe.
Chìa khóa chính
- Trung tâm Dịch vụ Medicare và Trợ cấp y tế là một cơ quan liên bang quản lý các chương trình chăm sóc sức khỏe lớn của quốc gia bao gồm Medicare, Medicaid và CHIP. Nó thu thập và phân tích dữ liệu, tạo báo cáo nghiên cứu và hoạt động để loại bỏ các trường hợp gian lận và lạm dụng trong chăm sóc sức khỏe hệ thống. Cơ quan này nhằm mục đích cung cấp một hệ thống chăm sóc sức khỏe với sự chăm sóc tốt hơn, tiếp cận bảo hiểm và cải thiện sức khỏe. CMS phát hành cập nhật thông tin bảo hiểm và khấu trừ Medicare mỗi năm.
Trung tâm Dịch vụ Medicare và Trợ cấp y tế (CMS) hoạt động như thế nào
Tổng thống Lyndon B. Johnson đã tạo ra Medicare và Trợ cấp y tế vào năm 1965, ban đầu được quản lý bởi các cơ quan khác. Năm 1977, chính phủ liên bang đã thành lập Cơ quan Quản lý Tài chính Chăm sóc Sức khỏe (HCFA), được thành lập như một phần của Bộ Y tế, Giáo dục và Phúc lợi (HEW). HCFA sau đó được đặt tên là Trung tâm Dịch vụ Medicare và Trợ cấp y tế. CMS hiện đang quản lý nhiều chương trình chăm sóc sức khỏe quốc gia quan trọng ảnh hưởng đến cuộc sống của hàng triệu người Mỹ.
Mục tiêu của cơ quan này là cung cấp cho hệ thống chăm sóc sức khỏe chất lượng cao, đảm bảo chăm sóc tốt hơn, tiếp cận bảo hiểm và cải thiện sức khỏe. TIẾNG CMS có trụ sở tại Maryland, cũng như một số thành phố trên khắp Hoa Kỳ bao gồm Boston, Thành phố Kansas, San Francisco và Atlanta, tất cả đều có vị trí chiến lược để phục vụ từng khu vực.
CMS quản lý các tiêu chuẩn đơn giản hóa hành chính của Đạo luật trách nhiệm giải trình và trách nhiệm bảo hiểm y tế (HIPPA). Việc sử dụng các Tiêu chuẩn Đơn giản hóa Hành chính cố gắng thực hiện việc áp dụng các hồ sơ chăm sóc sức khỏe điện tử quốc gia, đảm bảo quyền riêng tư và bảo mật của bệnh nhân và thực thi các quy tắc HIPPA. CMS giám sát chất lượng trong các phòng thí nghiệm lâm sàng và các cơ sở chăm sóc dài hạn, cũng như cung cấp giám sát các sàn giao dịch bảo hiểm y tế.
Cân nhắc đặc biệt
Vì chi phí chăm sóc sức khỏe tiếp tục tăng, phí bảo hiểm Medicare cũng tăng mỗi năm. Vì phí bảo hiểm Phần B được khấu trừ từ các phúc lợi An sinh Xã hội của người nhận Medicare, điều quan trọng là mọi người vẫn được thông báo và hiểu cách thức các phí bảo hiểm này hoạt động. Đây là lý do tại sao CMS công bố thông tin về phí bảo hiểm và khoản khấu trừ cho các phần khác nhau của Medicare hàng năm cho công chúng.
Tính đến năm 2020, phí bảo hiểm hàng tháng tiêu chuẩn Phần B cho Medicare là $ 144, 60 và khoản khấu trừ hàng năm là $ 198. Những người có thu nhập cao hơn được yêu cầu phải trả phí bảo hiểm cao hơn dựa trên thu nhập họ báo cáo trên tờ khai thuế của họ. Phí bảo hiểm Phần A chỉ được thanh toán nếu người nhận Medicare không có ít nhất 40 phần tư việc làm được Medicare chi trả. Phí bảo hiểm hàng tháng cho những người này dao động từ $ 252 đến $ 458 mỗi tháng vào năm 2020. Các khoản khấu trừ cũng áp dụng cho thời gian nằm viện trong Phần A. Năm 2020, khoản khấu trừ của bệnh viện nội trú là $ 1.408.
Các loại chương trình CMS
Thông qua Trung tâm Giám sát Thông tin & Bảo hiểm Người tiêu dùng, CMS đóng vai trò trong thị trường bảo hiểm y tế của liên bang và tiểu bang bằng cách giúp thực thi luật của Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng (ACA) về bảo hiểm y tế tư nhân và cung cấp tài liệu giáo dục cho công chúng.
CMS đóng một vai trò trong thị trường bảo hiểm bằng cách giúp thực hiện luật của Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng về bảo hiểm y tế tư nhân.
Medicare
Medicare là một chương trình do người đóng thuế tài trợ cho người cao niên từ 65 tuổi trở lên. Đủ điều kiện yêu cầu cấp cao phải làm việc và trả tiền vào hệ thống thông qua thuế biên chế. Medicare cũng cung cấp bảo hiểm sức khỏe cho những người khuyết tật được công nhận và các bệnh ở giai đoạn cuối cụ thể được xác nhận bởi Cơ quan An sinh Xã hội (SSA).
Medicare bao gồm bốn phần, có tiêu đề A, B, C và D. Phần A bao gồm bệnh viện nội trú, điều dưỡng lành nghề, nhà tế bần và các dịch vụ tại nhà. Bảo hiểm y tế được cung cấp theo phần B và bao gồm bác sĩ, phòng thí nghiệm, bệnh nhân ngoại trú, chăm sóc phòng ngừa và các dịch vụ khác. Medicare Phần C hoặc Medicare Advantage là sự kết hợp giữa phần A và B. Phần D, được ký kết năm 2003 bởi Tổng thống George W. Bush, cung cấp bảo hiểm cho thuốc và thuốc theo toa.
Những người đăng ký Medicare chia sẻ chi phí với người nộp thuế thông qua phí bảo hiểm và chi phí tự trả như đã nêu ở trên.
Trợ cấp y tế
Trợ cấp y tế là một chương trình do chính phủ tài trợ, cung cấp hỗ trợ bảo hiểm y tế cho những người có thu nhập thấp. Chương trình chung, được tài trợ bởi chính phủ liên bang và được quản lý ở cấp tiểu bang, khác nhau. Bệnh nhân nhận được hỗ trợ thanh toán cho những việc như thăm khám bác sĩ, chi phí chăm sóc y tế và chăm sóc dài hạn, thời gian nằm viện, v.v.
Người nộp đơn muốn được xem xét về Trợ cấp y tế có thể đăng ký trực tuyến thông qua Thị trường Bảo hiểm Y tế hoặc trực tiếp thông qua cơ quan Trợ cấp y tế của tiểu bang.
CHIP
Chương trình bảo hiểm sức khỏe trẻ em (CHIP) được cung cấp cho phụ huynh có con dưới 19 tuổi, những người kiếm quá nhiều để đủ điều kiện nhận trợ cấp y tế, nhưng không thể mua bảo hiểm y tế thường xuyên. Các giới hạn thu nhập khác nhau, vì mỗi tiểu bang chạy một biến thể của chương trình với các tên khác nhau và các yêu cầu đủ điều kiện khác nhau.
Nhiều dịch vụ do CHIP cung cấp miễn phí bao gồm thăm khám và kiểm tra bác sĩ, tiêm chủng, chăm sóc tại bệnh viện, chăm sóc nha khoa và thị lực, dịch vụ phòng thí nghiệm, chụp X-quang, kê đơn và dịch vụ cấp cứu. Nhưng một số tiểu bang có thể yêu cầu phí bảo hiểm hàng tháng hợp lý, trong khi các tiểu bang khác yêu cầu đồng trả.
