Trong số những người trung gian được giao nhiệm vụ làm cho việc chăm sóc sức khỏe hiệu quả và tiết kiệm chi phí ngày nay là UnitedHealth Group Inc. (UNH), công ty chăm sóc sức khỏe lớn nhất thế giới tính theo doanh thu. UnitedHealth Group tạo doanh thu từ nhiều nguồn khác nhau, bao gồm phí bảo hiểm cho các sản phẩm dựa trên rủi ro, phí từ các dịch vụ khác nhau, bán sản phẩm chăm sóc sức khỏe, dịch vụ và đầu tư.
Tập đoàn UnitedHealth bắt đầu vào năm 1974 với tư cách là Charter Med Incorporated có trụ sở tại Minnesota, tổ chức lại chỉ vài năm sau đó thành United HealthCare Corporation và cuối cùng thành cấu trúc và tên hiện tại. Trong suốt lịch sử của mình, công ty đã có được một số nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cạnh tranh; gần đây nhất, vào tháng 6 năm 2019, UnitedHealth Group đã mua nền tảng bệnh nhân trực tuyến BNLikeMe với số tiền không được tiết lộ, theo MobiHealthNews.
Chủ yếu là một công ty bảo hiểm, UnitedHealth Group yêu cầu hơn 130 triệu khách hàng trên toàn thế giới. Công ty có hai bộ phận: UnitedHealthcare, chi nhánh lợi ích và Optum, một chi nhánh bao gồm ba lĩnh vực riêng biệt: OptumRx, một nhà thuốc đặt hàng qua thư; Optumealth, hoạt động các tài khoản tiết kiệm sức khỏe; và OptumInsight, một bộ xử lý thanh toán cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. UnitedHealthcare lùn Optum, chiếm khoảng 81% doanh thu của UnitedHealth Group trong năm tài chính 2018.
UnitedHealth Group có vốn hóa thị trường gần 240 tỷ đô la kể từ ngày 10 tháng 7 năm 2019. Năm 2018, nó báo cáo doanh thu 226, 2 tỷ đô la, tăng hơn 12% so với 201, 2 tỷ đô la cho năm 2017. Doanh thu của công ty đã tăng vọt trong những năm gần đây: cho bối cảnh, năm 2014, UnitedHealth Group đã báo cáo doanh thu chỉ dưới 130, 5 tỷ đô la. Lợi nhuận trên vốn chủ sở hữu năm 2018 là 24, 4%.
Trên tất cả các hoạt động kinh doanh của mình, UnitedHealth Group đã phục vụ khoảng 141 triệu người kể từ ngày 31 tháng 12 năm 2018.
Mô hình kinh doanh của UnitedHealth Group
Từ ít nhất một quan điểm, bảo hiểm y tế có vẻ như là một thỏa thuận tuyệt vời cho người tiêu dùng. Nó mang lại cảm giác an toàn khi biết rằng nếu bạn gặp tai nạn hoặc mắc bệnh nghiêm trọng, bạn sẽ được chăm sóc. Các công ty bảo hiểm y tế, chẳng hạn như UnitedHealth Group, chi trả cho nhiều ca phẫu thuật và phương pháp điều trị trị giá hàng chục ngàn đô la mỗi lần. Vì vậy, làm thế nào đây có thể là một doanh nghiệp tốt? Lý do là các khách hàng khỏe mạnh về cơ bản là trả tiền cho những người bệnh.
Lấy ví dụ viêm ruột thừa. Năm phần trăm dân số sẽ bị viêm ruột thừa tại một số thời điểm trong cuộc sống của họ, và nhiều người trong số họ sẽ cần phải cắt ruột thừa. Chi phí bảo hiểm y tế cá nhân trung bình là khoảng 4.700 đô la trong năm 2017 và cuộc phẫu thuật gần hơn với 17.000 đô la do đó những người không cần phẫu thuật, 95% còn lại, chi trả cho những người thực hiện.
Bảo hiểm y tế là một trong những cụm từ đi từ rõ ràng đến thành ngữ để không giống với nghĩa gốc của nó. Hầu hết các hình thức bảo hiểm trong các lĩnh vực khác liên quan đến việc trả một số tiền nhỏ để đảm bảo chống lại rủi ro tổn thất lớn. Bảo hiểm y tế như hiện tại, ít nhất là ở Mỹ, có nghĩa là hợp tác với một tập đoàn khổng lồ để chi trả cho việc bảo trì định kỳ. Nó giống như chính sách bảo hiểm nhà của bạn bao gồm hút bụi. Và, kể từ ngày 23 tháng 3 năm 2010, bạn bắt buộc phải sử dụng bảo hiểm cho dù bạn muốn hay không. Kết quả: 300 triệu khách hàng được ủy quyền và chỉ một số ít các công ty bảo hiểm được phê duyệt. Sự khác biệt giữa một công ty bảo hiểm và tiếp theo thường không thể phân biệt được; mỗi công ty bảo hiểm khổng lồ phải cung cấp tài khoản tiết kiệm sức khỏe, tóm tắt lợi ích và bảo hiểm, v.v. UnitedHealthcare cung cấp các gói rẻ hơn so với một số đối thủ được khấu trừ tương đương, nhờ vào mạng lưới bác sĩ và khách hàng y tế khác. Cần lưu ý rằng UnitedHealth Group đã rút khỏi thị trường cá nhân vào năm 2016.
UnitedHealth Group chủ yếu tạo doanh thu thông qua phí bảo hiểm, phí cho các dịch vụ tư vấn và y tế khác nhau và bán các sản phẩm và dịch vụ y tế. Nó cũng tạo ra doanh thu từ đầu tư và các nguồn thu nhập khác, mà chúng tôi sẽ không bao gồm ở đây.
Chìa khóa chính
- UnitedHealth Group kiếm doanh thu từ phí bảo hiểm, phí, bán hàng và đầu tư. Công ty chia hoạt động của mình cho UnitedHealthcare, chi nhánh lợi ích và Optum, được chia thành các loại phụ cho OptumRx, OptumInsight và OptumHealth.UnitedHealth Group là công ty chăm sóc sức khỏe lớn nhất trên thế giới theo doanh thu.
Kinh doanh phí bảo hiểm của Tập đoàn UnitedHealth
Các khoản đồng thanh toán chỉ bao gồm mọi giao dịch chăm sóc sức khỏe mà công ty bảo hiểm thực hiện. UnitedHealth Group trả tiền rất nhiều, nhưng cũng mất rất nhiều. Công ty đã lập hóa đơn khoảng 68 tỷ đô la cho Medicare và phí bảo hiểm hưu trí vào năm ngoái. Chăm sóc người cao tuổi bao gồm lĩnh vực lớn nhất của UnitedHealthcare, điều này hợp lý, do sự thiếu quyết đoán tương đối của người cao tuổi. Tiếp theo là doanh thu cao cấp từ chủ lao động và các kế hoạch cá nhân. Những người trong lực lượng lao động có chi phí trả trước rẻ hơn so với người về hưu và họ đông hơn họ rất nhiều. Tổng cộng, phí bảo hiểm chiếm khoảng 178, 1 tỷ đô la doanh thu cho UnitedHealth Group trong năm 2018, tương đương gần 79% tổng doanh thu.
Kinh doanh Sản phẩm và Dịch vụ của Tập đoàn UnitedHealth
Các sản phẩm và dịch vụ khác của UnitedHealth Group bao gồm từ các thiết bị và công cụ chăm sóc sức khỏe đến tư vấn và công nghệ, trong số nhiều sản phẩm khác. Chúng thường được giao thông qua tư vấn, bán hàng trực tiếp hoặc đại lý bán buôn. Sản phẩm tạo ra 29, 6 tỷ đô la doanh thu cho năm 2018, trong khi các dịch vụ mang lại 17, 2 tỷ đô la doanh thu.
Khoảng 80% doanh thu của UnitedHealth Group được tạo ra từ phí bảo hiểm.
Kinh doanh Optum Group của UnitedHealth Group
Bảo hiểm là người kiếm tiền chính của Tập đoàn UnitedHealth, nhưng nhóm Optum là một doanh nghiệp thứ cấp nhanh nhẹn và năng nổ, hơn cả việc kiếm tiền. Optumealth cung cấp dịch vụ chăm sóc, sự tham gia của người tiêu dùng và các dịch vụ tài chính y tế, trong số các sản phẩm khác. OptumInsight tập trung vào những người tham gia chính trong ngành chăm sóc sức khỏe, cung cấp chuyên môn, công nghệ và các dịch vụ khác. OptumRx là một công ty chăm sóc dược phẩm. Năm 2018, Optumealth đã tạo ra doanh thu 24, 1 tỷ đô la, trong khi OptumInsight mang về khoảng 9 tỷ đô la và OptumRx đã kiếm được 69, 5 tỷ đô la.
Các kế hoạch trong tương lai
Như UnitedHealth Group thừa nhận trong đánh giá thường niên năm 2018, Hoa Kỳ đang ở giai đoạn đầu của sự tái hiện mạnh mẽ về chăm sóc sức khỏe nhờ phát triển công nghệ, thay đổi quy định và hơn thế nữa. Công ty đặt mục tiêu đi đầu trong những phát triển mới này và đã nỗ lực khai thác các công nghệ mới như trí tuệ nhân tạo (AI) để cải thiện dịch vụ chăm sóc bệnh nhân và sản phẩm của mình. UnitedHealth Group cũng đang hướng tới phát triển cùng với những thay đổi đối với cảnh quan thương mại điện tử và bán lẻ, đặc biệt là liên quan đến nền tảng OptumRx của mình.
Những thách thức chính
Là một công ty bảo hiểm kiếm phần lớn tiền từ phí bảo hiểm, UnitedHealth Group luôn phải đối mặt với nguy cơ tính toán sai chi phí y tế và hành chính. Với 80-85% doanh thu phí bảo hiểm sẽ trả cho các chi phí chăm sóc sức khỏe được cung cấp cho khách hàng của mình, UnitedHealth Group có tỷ lệ sai sót tương đối nhỏ trong các tính toán này.
Một tương lai không chắc chắn cho chăm sóc sức khỏe
Một thách thức lớn khác là bối cảnh pháp lý liên tục thay đổi, nắm giữ quyền lực to lớn đối với các công ty chăm sóc sức khỏe. Với Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng vẫn còn là một vấn đề chính trị gây tranh cãi, Tập đoàn UnitedHealth phải tự định vị để có thể điều chỉnh mô hình kinh doanh của mình trước những thay đổi tiềm năng trong quy định.
Với số lượng khách hàng đáng kể, UnitedHealth Group đặc biệt dễ bị tổn thương trước các vi phạm thông tin, tấn công mạng và các thách thức tương tự.
