Thời gian loại trừ tình trạng trước hiện tại có nghĩa là gì?
Thời hạn loại trừ tình trạng hiện tại là một điều khoản về quyền lợi bảo hiểm y tế đặt ra giới hạn về quyền lợi hoặc loại trừ quyền lợi trong một khoảng thời gian do tình trạng y tế mà chủ hợp đồng đã có trước khi đăng ký vào chương trình sức khỏe. Các giai đoạn loại trừ điều kiện tồn tại trước là các tính năng chính sách được quy định, có nghĩa là công ty bảo hiểm có thể có giới hạn trên trong khoảng thời gian thời gian loại trừ sẽ kéo dài.
Giải thích về thời gian loại trừ tình trạng trước
Thời hạn loại trừ tình trạng tồn tại trước giới hạn số lượng lợi ích mà công ty bảo hiểm phải cung cấp cho các điều kiện y tế cụ thể và không áp dụng cho các lợi ích y tế được cung cấp bởi chính sách bảo hiểm y tế cho các loại hình chăm sóc khác. Ví dụ, một chủ hợp đồng có thể được loại trừ khỏi việc nhận trợ cấp cho bệnh tim đã có từ trước trong một vài tháng sau khi bắt đầu chính sách, nhưng vẫn có thể được chăm sóc cho các điều kiện không có từ trước, như cúm.
Điều kiện để loại trừ
Đạo luật về trách nhiệm giải trình và trách nhiệm bảo hiểm y tế năm 1996 (HIPAA) yêu cầu các công ty bảo hiểm cung cấp bảo hiểm cho các cá nhân trong các chương trình sức khỏe của nhóm và đặt ra các hạn chế về cách các công ty bảo hiểm có thể hạn chế một số lợi ích. Nó đặt ra các hướng dẫn về cách thức và thời điểm các công ty bảo hiểm có thể loại trừ bảo hiểm y tế khỏi các cá nhân có điều kiện tồn tại trước khi tham gia chính sách. HIPAA cho phép các công ty bảo hiểm từ chối bảo hiểm các điều kiện y tế có sẵn trong tối đa mười hai tháng đầu sau khi đăng ký, hoặc mười tám tháng trong trường hợp đăng ký muộn.
Các cá nhân có thể giảm thời gian loại trừ điều kiện tồn tại trước bằng cách chứng minh rằng họ có bảo hiểm đáng tin cậy trước khi tham gia kế hoạch mới. Cá nhân có thể chứng minh điều này bằng cách hiển thị một giấy chứng nhận bảo hiểm tín dụng được sản xuất bởi công ty bảo hiểm trước đó, hoặc có thể đưa ra các hình thức chứng minh khác.
Các công ty bảo hiểm phải cung cấp một thông báo bằng văn bản chỉ ra rằng một điều kiện tồn tại trước đang được áp dụng và việc đếm ngược thời gian loại trừ bắt đầu ngay lập tức sau bất kỳ khoảng thời gian chờ đợi theo kế hoạch nào. Ở một số tiểu bang, các công ty bảo hiểm có thể có các hạn chế bổ sung về việc họ có thể bao gồm thời gian loại trừ điều kiện tồn tại từ trước hay không.
Theo Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng được thông qua năm 2010, "Các công ty bảo hiểm sức khỏe không còn có thể tính phí nhiều hơn hoặc từ chối bảo hiểm cho bạn hoặc con bạn vì tình trạng sức khỏe đã có từ trước như hen suyễn, tiểu đường hoặc ung thư. Họ cũng không thể hạn chế lợi ích cho tình trạng đó. Khi bạn có bảo hiểm, họ không thể từ chối chi trả điều trị cho tình trạng trước đó của bạn."
