Quy định chính sách thống nhất, bảo hiểm y tế là gì?
Các điều khoản chính sách thống nhất đề cập đến một tập hợp các điều khoản, một số điều bắt buộc và một số tùy chọn, mà các công ty bảo hiểm bao gồm trong các chính sách bảo hiểm bằng văn bản. Mỗi tiểu bang có một điều luật về chính sách bảo hiểm tai nạn và bệnh tật thống nhất, quy định chính xác các điều khoản phải xuất hiện trong hợp đồng bảo hiểm. Nói chung, tiểu bang yêu cầu 12 điều khoản bắt buộc và cho phép công ty bảo hiểm quyết định bao gồm bất kỳ 11 điều khoản tùy chọn nào khi viết chính sách.
Chìa khóa chính
- Quy định về chính sách đồng phục là một tập hợp các điều khoản bắt buộc và tùy chọn có trong các chính sách bảo hiểm y tế. Có 12 điều khoản bắt buộc và 11 điều khoản tùy chọn để sử dụng bởi các công ty bảo hiểm. bắt buộc và là tùy chọn.
Hiểu các quy định chính sách đồng phục, bảo hiểm y tế
Các điều khoản chính sách thống nhất cung cấp cho các hãng bảo hiểm một danh sách các mục bắt buộc và tùy chọn để đưa vào khi viết chính sách bảo hiểm. Hiệp hội các ủy viên bảo hiểm quốc gia (NAIC) đã đóng một vai trò hàng đầu trong việc phát triển danh sách các điều khoản. Mỗi tiểu bang đã thực hiện phiên bản riêng của luật về tai nạn và bệnh tật cá nhân thống nhất, đưa ra các yêu cầu cụ thể. Các tiểu bang có thể tùy chỉnh các yêu cầu của họ miễn là những điều chỉnh đó không vi phạm các quyền của người được bảo hiểm. Các điều khoản xuất hiện trong một chính sách bảo hiểm như một loạt các điều khoản.
Quy định chính sách thống nhất bắt buộc
12 điều khoản bắt buộc bao gồm các quyền và nghĩa vụ của cả công ty bảo hiểm và người được bảo hiểm. Trong số các gánh nặng thuộc về công ty bảo hiểm là cần bao gồm bất kỳ thông tin liên quan nào trong chính sách ban đầu hoặc sửa đổi chính thức, yêu cầu về thời gian ân hạn đã nêu đối với các khoản thanh toán phí bảo hiểm quá hạn và hướng dẫn phục hồi của một chủ hợp đồng bỏ lỡ thời gian ân hạn đó. Các quy định bao gồm trách nhiệm của chủ hợp đồng bao gồm các yêu cầu mà họ thông báo cho công ty bảo hiểm về yêu cầu bồi thường trong vòng 20 ngày kể từ khi mất, cung cấp bằng chứng về mức độ tổn thất đó và cập nhật thông tin người thụ hưởng khi có thay đổi.
Quy định chính sách đồng phục tùy chọn
Sau 12 điều khoản bắt buộc, các công ty bảo hiểm có thể bao gồm bất kỳ 11 điều khoản tùy chọn nào trong một chính sách. Chủ hợp đồng và công ty bảo hiểm có thể thương lượng những điều khoản nào sẽ là một phần của chính sách, nhưng nhìn chung, công ty bảo hiểm sẽ có tiếng nói cuối cùng. 11 điều khoản tùy chọn có xu hướng đặt thêm gánh nặng lên người được bảo hiểm để tuân thủ các yêu cầu nhất định so với công ty bảo hiểm. Những yêu cầu này bao gồm nghĩa vụ thông báo cho công ty bảo hiểm về những thay đổi về thu nhập, đặc biệt là do khuyết tật, hoặc thay đổi nghề nghiệp ít nhiều nguy hiểm. Các điều khoản tùy chọn cũng nêu rõ rằng bất kỳ sai sót nào liên quan đến tuổi tác, sử dụng các chất bất hợp pháp hoặc tham gia vào các nghề nghiệp bất hợp pháp sẽ có tác động bất lợi đến khả năng thu thập các khiếu nại của người được bảo hiểm theo chính sách.
