Medicare, chương trình của chính phủ dành cho người cao niên làm cơ sở cho tiếng kêu gọi chính trị của Medicare Medicare cho All All gần đây, có một số tin tức của riêng mình để thông báo cho năm 2019. Theo Trung tâm Dịch vụ Medicare và Trợ cấp y tế (CMS), một số cải tiến trong Medicare có hiệu lực trong năm nay, với một số áp dụng cho tất cả người nhận và những người khác chỉ áp dụng cho những người trong chương trình Medicare Advantage (MA).
Các loại kế hoạch Medicare
Khi đăng ký Medicare, bạn phải chọn giữa Original Medicare (Phần A và B) và Medicare Advantage, một chương trình tư nhân bao gồm cung cấp bảo hiểm Medicare thường xuyên cùng với bảo hiểm thuốc theo toa và một số bổ sung hấp dẫn như nha khoa, thị lực và thính giác. Nhiều người chọn Original Medicare cũng nhận được một trong 10 chương trình Medigap cho một phần hoặc toàn bộ 20% hoặc do đó Medicare không thanh toán, cùng với chương trình thuốc theo toa của Medicare Phần D.
Các chương trình Medicare Advantage thường cung cấp nhiều lợi ích hơn với phí bảo hiểm thấp hơn. Nhược điểm là các gói MA yêu cầu bạn chọn các nhà cung cấp mạng trong mạng lưới. Nếu bạn đi ra ngoài mạng lưới hoặc khu vực địa lý của chương trình, bạn có thể trả nhiều hơn hoặc không có bảo hiểm nào cả. Nhiều chương trình thuốc Phần D cũng có một mạng lưới với những hạn chế tương tự. Bảng dưới đây phác thảo bảo hiểm cơ bản được cung cấp bởi từng loại chương trình Medicare.
| Loại kế hoạch | Bệnh viện | Y khoa | Thuốc | Ngoài ra | Mạng |
| Medicare gốc (Phần A & B) | Có (A) | Có b) | Hạn chế | Không | Không |
| Bổ sung Medigap | Có (A) | Có b) | Không | Hạn chế | Không |
| Thuốc kê đơn (Phần D) | Không | Không | Đúng | Không | Đúng |
| Lợi thế Medicare (Phần C) | Đúng | Đúng | Đúng | Đúng | Đúng |
Phí bảo hiểm và khoản khấu trừ năm 2019
Trong năm 2019, số tiền bạn phải trả mỗi tháng bằng phí bảo hiểm, khoản khấu trừ, tiền bảo hiểm và số tiền đồng thanh toán sẽ thay đổi như sau:
- Phí bảo hiểm Phần A - Đối với 1% người thụ hưởng đã trả cho họ, phí bảo hiểm Phần A sẽ dao động từ $ 240 đến $ 437 mỗi tháng trong năm 2019, tăng từ $ 8 đến $ 15 dựa trên số phần tư bảo hiểm bạn có. Khoản khấu trừ Phần A của bạn tăng $ 24 lên $ 1, 364 vào năm 2019. Phí bảo hiểm Phần B - Đối với hầu hết người thụ hưởng, phí bảo hiểm Phần B sẽ là $ 135, 50 vào năm 2019 so với $ 134 năm ngoái. Khoản khấu trừ Phần B tăng $ 2 đến $ 185. Phí bảo hiểm Medicare Advantage - Các khoản này sẽ giảm trung bình 6% xuống còn 28 đô la cho năm 2019. Một số chương trình MA không có phí bảo hiểm (với bảo hiểm skimpier), nhưng với các chương trình MA, bạn cũng phải trả phí bảo hiểm hàng tháng của Phần B và ở trong mạng lưới của chương trình. Phí bảo hiểm Chương trình Thuốc Phần D - Những khoản này dự kiến sẽ giảm khoảng 1, 09 đô la vào năm 2019 xuống mức trung bình 32, 50 đô la mỗi tháng. Khoản khấu trừ Phần D tối đa được phép sẽ tăng từ $ 405 lên $ 415 trong năm 2019.
Cẩm nang Medicare được cải thiện
Cẩm nang Medicare & You, mà cơ quan gửi cho người thụ hưởng hàng năm, đã được cập nhật cho năm 2019. Phiên bản năm nay bao gồm danh sách kiểm tra và sơ đồ giúp đánh giá bảo hiểm dễ dàng hơn. Ngoài ra, công cụ Tìm kiếm Chương trình Medicare trực tuyến đã được cập nhật, cùng với trình hướng dẫn bảo hiểm phạm vi cải tiến, được thiết kế để giúp bạn so sánh chi phí và các tùy chọn giữa Original Medicare và Medicare Advantage.
Cải thiện từ xa
Các dịch vụ Telehealth, cho phép bệnh nhân kết nối với các chuyên gia y tế thông qua hội nghị video, hiện bao gồm những người mắc bệnh thận giai đoạn cuối hoặc đang điều trị đột quỵ. Điều này rất quan trọng đối với người cao niên có vấn đề về vận động, những người trước đây có thể đã trì hoãn điều trị vì những lý do đó.
Mũ trị liệu Medicare đã qua
Phần D Donut Hole Cl kín
Theo Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng (ACA), lỗ bánh rán (khoảng cách giữa bảo hiểm ban đầu và thảm họa) đã được lên kế hoạch đóng cửa vào năm 2020. Quốc hội đã chuyển sang đóng cửa đến năm 2019 đối với các loại thuốc chính hiệu. Điều này có nghĩa là một khi chi phí thuốc của bạn vượt quá $ 3, 820, bạn sẽ chỉ trả 25% chi phí cho thuốc chính hiệu (so với 35% vào năm 2018) và 37% chi phí thuốc generic trong lỗ donut. Khi chi phí của bạn vượt quá 5.100 đô la trong năm, bạn sẽ chỉ trả 5% chi phí cho tất cả các loại thuốc trong phạm vi bảo hiểm thảm khốc.
Thêm phần D Các gói thuốc ưu tiên
Nhiều chương trình thuốc theo toa của Phần D sẽ cung cấp phí bảo hiểm và khoản đồng thanh toán thấp hơn nếu bạn đồng ý sử dụng nhà thuốc trong mạng lưới của chương trình. Nếu không, bạn có thể trả nhiều hơn. Trước khi đăng ký chương trình Phần D, hãy tìm hiểu xem nó có bao gồm các nhà thuốc ưu tiên không và liệu nhà thuốc yêu thích của bạn có trong mạng lưới không.
Chính sách quản lý đau phần D mới
Bắt đầu vào năm 2019, Medicare hạn chế các đơn thuốc opioid ban đầu đối với việc cung cấp bảy ngày (hoặc ít hơn). Ngoài ra, nếu liều lượng hàng ngày của bạn vượt quá số tiền đã đặt, nhà thuốc phải liên hệ với người kê đơn để yêu cầu được thanh toán. Nếu một bệnh nhân được xác định là có nguy cơ bị lạm dụng opioid, Medicare sẽ liên hệ với người kê đơn để xác định xem có nên sử dụng chương trình quản lý thuốc hay không.
Thay đổi kế hoạch Medicare Advantage
Một số thay đổi hữu ích đã có hiệu lực vào năm 2019.
Cải thiện thời gian đăng ký chương trình MA
Bây giờ bạn có tối đa ba tháng (từ ngày 1 tháng 1 đến ngày 31 tháng 3) để thử chương trình Medicare Advantage của bạn và chuyển sang Chương trình MA khác hoặc thậm chí chuyển sang Original Medicare. Trước đây bạn chỉ có khoảng một tháng rưỡi (từ 1 tháng 1 đến 14 tháng 2). Nếu bạn trở lại Original Medicare, bạn cũng có tùy chọn đăng ký gói thuốc Medigap và / hoặc Phần D. Để biết thêm về các lựa chọn kế hoạch tuyển sinh, xem bảng thông tin của Hội đồng Quốc gia về Lão hóa.
Kế hoạch MA mở rộng vùng phủ sóng
Một số Kế hoạch MA đang cung cấp bảo hiểm mở rộng hơn cho việc sử dụng các nhà cung cấp ngoài mạng lưới cho năm 2019. Trong hầu hết các trường hợp, phạm vi bảo hiểm được cải thiện này có chi phí cao hơn. Chọn một trong những gói này có thể có ý nghĩa nếu bạn muốn có thể sử dụng các nhà cung cấp ngoài mạng lưới với gói MA.
Kế hoạch MA mở rộng lựa chọn
Khoảng 600 chương trình Medicare Advantage mới đang được bổ sung tại Hoa Kỳ vào năm 2019. CMS cho biết hơn 91% người nhận Medicare sẽ có quyền truy cập vào 10 chương trình Medicare Advantage trở lên và trong một số khu vực, số lượng chương trình và lựa chọn thuốc theo toa Phần D cũng sẽ tăng
Hỗ trợ lối sống MA Plan
Kể từ tháng 1 vừa qua, các chương trình MA có tùy chọn bao gồm liệu pháp thay thế nicotine, tiểu đường, suy tim sung huyết, các bữa ăn được giao đến nhà bạn, vận chuyển đến văn phòng bác sĩ và một số tính năng an toàn, chẳng hạn như thanh lấy bồn tắm và đường dốc dành cho xe lăn. Nếu chương trình của bạn cung cấp bảo hiểm này, bạn sẽ cần sự giới thiệu của bác sĩ để có được nó.
Chương trình MA Chăm sóc sức khỏe tại nhà
Các kế hoạch MA cũng có thể chọn trả tiền cho các trợ lý y tế tại nhà để giúp mặc quần áo, ăn uống, chăm sóc cá nhân và các hoạt động hàng ngày khác. Cũng như các loại hỗ trợ lối sống khác, bác sĩ của bạn phải đề nghị bảo hiểm cho bạn.
Lựa chọn trị liệu bước kế hoạch MA
Cũng mới cho năm 2019, các kế hoạch MA có tùy chọn áp dụng liệu pháp bước cho một số loại thuốc theo toa bác sĩ và Phần B. Điều này có nghĩa là bạn có thể phải thử một loại thuốc giá thấp hơn trước khi chương trình phê duyệt một loại thuốc giá cao hơn để điều trị tình trạng của bạn. Nếu chương trình MA của bạn đã chọn liệu pháp bước, nó phải cung cấp chương trình phối hợp chăm sóc quản lý thuốc và có thể cung cấp cho bạn các ưu đãi, như thẻ quà tặng, để khuyến khích sự tham gia của bạn.
Điểm mấu chốt
Tự làm quen với các thay đổi được liệt kê ở trên và theo dõi các thay đổi trong công việc cho năm 2020 và hơn thế nữa, bao gồm các kế hoạch bắt buộc giá thuốc thấp hơn và cung cấp nhiều dịch vụ hơn cho những người thụ hưởng Medicare.
So sánh các tài khoản đầu tư × Các ưu đãi xuất hiện trong bảng này là từ các mối quan hệ đối tác mà Investopedia nhận được bồi thường. Tên nhà cung cấp Mô tảNhững bài viết liên quan
Bảo hiểm y tế
Medicare làm việc sau khi nghỉ hưu như thế nào?
Bảo hiểm y tế
Medicare 101: Bạn có cần tất cả 4 phần không?
Chăm sóc cao cấp
Medigap so với Medicare Advantage
Bảo hiểm y tế
Cạm bẫy của các kế hoạch Medicare Advantage
Chăm sóc cao cấp
Ai cần bảo hiểm Medigap?
Kế hoạch nghỉ hưu
Cách lập kế hoạch chi phí y tế khi nghỉ hưu
Liên kết đối tácĐiều khoản liên quan
Medigap Medigap, còn được gọi là Bảo hiểm Bổ sung Medicare, là bảo hiểm y tế tư nhân được thiết kế để thanh toán cho các chi phí không được bảo hiểm bởi Original Medicare. thêm Bảo hiểm y tế bổ sung Medicare (SMI) Bảo hiểm y tế bổ sung Medicare là bảo hiểm tư nhân được bán để bổ sung cho bảo hiểm Medicare gốc và còn được gọi là Medigap. thêm Bảo hiểm Medicare Phần B Phí bảo hiểm Medicare Phần B là phí hàng tháng cho bảo hiểm y tế để chi trả cho các dịch vụ không được chi trả trong Medicare Phần A. Thêm Medicare Medicare là chương trình của chính phủ Hoa Kỳ cung cấp bảo hiểm chăm sóc sức khỏe cho cá nhân từ 65 tuổi trở lên hoặc những người dưới 65 tuổi đáp ứng các yêu cầu đủ điều kiện. thêm Medicare Advantage Medicare Advantage là một loại bảo hiểm y tế và bệnh viện được cung cấp bởi các công ty tư nhân thay vì chính phủ liên bang. thêm Trung tâm Dịch vụ Medicare và Trợ cấp y tế (CMS) Trung tâm Dịch vụ Medicare và Trợ cấp y tế quản lý các chương trình chăm sóc sức khỏe chính của Hoa Kỳ. hơn