Thị trường bảo hiểm y tế là gì
Thị trường bảo hiểm y tế là một nền tảng cung cấp các kế hoạch bảo hiểm cho các cá nhân, gia đình hoặc doanh nghiệp nhỏ. Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng năm 2010 đã thiết lập thị trường như một phương tiện để đạt được sự tuân thủ tối đa với yêu cầu tất cả người Mỹ mang theo một số hình thức bảo hiểm y tế. Nhiều tiểu bang cung cấp thị trường riêng của họ, trong khi chính phủ liên bang quản lý một sàn giao dịch mở cho cư dân của các tiểu bang khác.
Thị trường bảo hiểm sức khỏe BREAKING DOWN
Thị trường bảo hiểm y tế là một yếu tố chính của Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng (ACA) mà Quốc hội Hoa Kỳ đã thông qua vào năm 2010. Luật pháp đã chỉ thị các tiểu bang thành lập các sàn giao dịch của riêng họ, nơi các cá nhân hoặc gia đình không có bảo hiểm của chủ sử dụng lao động có thể so sánh các kế hoạch. Tuy nhiên, nhiều tiểu bang đã chọn không thành lập một thị trường và do đó đã tham gia trao đổi liên bang. Thị trường tạo điều kiện cạnh tranh giữa các công ty bảo hiểm tư nhân ở một địa điểm trung tâm nơi các cá nhân không có quyền truy cập bảo hiểm do nhà tuyển dụng có thể tìm thấy một kế hoạch phù hợp. Các cá nhân phải tuân thủ nhiệm vụ mà tất cả người Mỹ mang bảo hiểm y tế; thị trường đảm bảo mọi người đều có quyền truy cập vào một kế hoạch.
Các cá nhân có thể so sánh và áp dụng cho các kế hoạch thông qua thị trường trong thời gian đăng ký mở. Thông thường, giai đoạn này diễn ra vào tháng 11 và tháng 12 của năm trước năm mà bảo hiểm sẽ có hiệu lực. Người tiêu dùng có thể đăng ký một thời gian đăng ký đặc biệt trong trường hợp sự kiện đủ điều kiện như sinh con, kết hôn hoặc mất một chương trình bảo hiểm khác.
Thị trường phân loại các kế hoạch thành bốn tầng: đồng, bạc, vàng và bạch kim, theo thứ tự ít nhất đến mức độ bao phủ lớn nhất. Cấp cao nhất, bạch kim, bao gồm các gói chi trả khoảng 90% chi phí y tế, nhưng chi phí tương xứng với mức bảo hiểm này.
10 lợi ích thiết yếu của thị trường bảo hiểm y tế
Mặc dù các kế hoạch mà các công ty bảo hiểm đưa ra trên thị trường có thể rất khác nhau, ACA yêu cầu mỗi bên phải đáp ứng 10 yêu cầu cơ bản hoặc lợi ích sức khỏe thiết yếu (EHB). Nhiều người trong số các EHB có vẻ như họ sẽ đi mà không nói, nhưng các kế hoạch có thể tiết kiệm phạm vi bảo hiểm cơ bản và một số đối thủ chính trị của ACA đã đề xuất loại bỏ EHB kể từ khi ACA đi qua. Các quyền lợi cần thiết bao gồm bảo hiểm chăm sóc ngoại trú, nhập viện, dịch vụ phục hồi chức năng và chăm sóc phòng ngừa. Chăm sóc trẻ sơ sinh, trẻ em và thai sản cũng nằm trong chiếc ô này. ACA không yêu cầu các gói bảo hiểm lớn do nhà tuyển dụng tài trợ để chi trả cho bất kỳ EHB nào. Thay vào đó, các tác giả của luật cảm thấy rằng thị trường sẽ áp dụng áp lực cạnh tranh sẽ buộc các kế hoạch sử dụng lao động phải tuân thủ các nhiệm vụ cơ bản này.
